2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
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2020-02-25 養生.家庭婚姻
孩子吃退燒藥騙過校門體溫檢測？醫：非常沒公德心！
今天是開學日，受到新冠肺炎疫情影響，學校都會在學生進校門前量體溫。但若孩子發燒了還能去學校嗎？小兒科醫師強烈建議千萬不要硬把生病的孩子往學校送。「柚子醫師」小兒科醫師陳木榮在臉書提出一個病例，有個孩子發燒被媽媽帶來看診，媽媽離開前問醫生開學後，給孩子吃退燒藥，到校門口量額溫還會量得出發燒嗎？陳木榮表示，生病的孩子就應該要在家休息，怎麼還有機會到校門口量體溫？而媽媽這一問意謂要孩子吃退燒藥掩蓋症狀，通過檢測進到校園，這跟病人吃藥順利登機出境的行為一樣「非常沒有公德心！」。陳木榮指出，學校必須建立一個客觀的生病停課機制，目前最不會有爭議的莫過於量體溫，畢竟生病的孩子不一定發燒，但發燒的孩子大部分有生病，老師僅存的評估武器就是拿在手裡的耳溫槍，從中篩出生病的人，保護其他健康的學生。陳木榮再三強調，生病的孩子就該讓他在家休息，這是基本的公德心，若發燒要帶去給醫生看，即使退燒了，在不吃退燒藥的情形下，至少觀察24小時體溫穩定，才算是真的退燒。若孩子有咳嗽流鼻水等其他症狀，應該讓這些全都改善後再回去上學。
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2020-02-25 科別.心臟血管
稍微動一下就累或心悸？看看你的心衰功能性在哪一級
心臟像馬達一樣，持續把血液打出去供全身器官使用。光田綜合醫院心臟內科黃世忠醫師表示，心臟衰竭的定義就是，從心臟打出去的血液供應不足，無法滿足全身器官的需求。這是一個供需的問題，供需失衡就會出現各種問題。造成心臟衰竭最常見的原因是「缺血性心臟病」，也就是大家熟悉的心絞痛、心肌梗塞，另外還有心律不整、高血壓、瓣膜性心臟病等。心臟瓣膜的功能是讓血液朝一定方向推進，倘若瓣膜打不開，或者瓣膜關不攏，皆會影響心臟功能。所謂的心臟肌肉病變，是心肌纖維化導致心臟無力收縮，例如擴張性心肌病變，心臟變成很大顆、很無力。先天性心臟病、高血糖、高血脂、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、或者有心臟疾病家族史，都可能造成心臟衰竭。 為什麼心臟變大顆卻反而沒有力量呢？黃世忠醫師解釋道，正常時候血液從心臟打出去，然後由靜脈系統回流到心臟，要把血液打出去之前心臟要先放鬆，放鬆到要收縮前的狀態，叫做舒張末期，心臟內的血液若是100c.c.，用力收縮把血液打出去後可能只剩下30c.c.，也就是一次把70c.c.的血打出去。一般人正常心跳大約每分鐘70跳，每一分鐘的心輸出量就是70 X 70 = 4900c.c.。當一個人的心臟沒力之後會代償，舒張時有更多血液回到心臟，比如說現在心臟擴大了，可以容納120c.c.血液，每次收縮還是打70c.c.出去，心臟裡留下50c.c.，我們會計算一個心臟功能的指標，叫做「左心室射出分率」，射出分率的意思就是原來100c.c.把血打出去後剩下30c.c.，射出分率就是70/100 = 70%。心臟擴大以後，同樣打出70c.c.，射出分率就變成70/120 = 58%。雖然心臟變大顆，但是心臟功能卻愈來愈差，射出分率漸漸從70%、60%、50%，變成剩下20%。因為心臟變大顆是把心肌纖維撐開，收縮力道比原來差很多。心臟衰竭初期通常有哪些表現？黃世忠醫師指出，心臟衰竭症狀常見的有幾種，一個是呼吸困難。呼吸困難的程度不同，初期是休息的時候沒事，但是活動的時候會出現困難。原來爬三層樓不會喘，現在爬三層樓會喘，因為活動的時候身體需要較多血液供應，來不及供應就會喘，活動受限制。心臟衰竭導致肺部積水的時候患者沒辦法躺平，要坐起來比較舒服，叫「端坐呼吸」。有時候是已經睡著了但在半夜喘醒，這叫做「陣發性夜間呼吸困難」。若肺部積水很嚴重，患者連坐著不動也會喘。肺部積水還可能造成持續性咳嗽，尤其是夜間咳嗽，患者的痰通常比較稀，甚至出現粉紅色帶點血液，跟肺部感染、肺炎、感冒那種濃稠的黃痰不一樣。 患者會出現體液滯留，多餘的水分就滯留在體內，最常見的是下肢水腫，壓下去就會凹陷，有時候不只下肢水腫，還會往上腫到大腿、會陰部、腹部。如果水分滯留於腹腔內，可能造成腹水、肚子會脹，腸子也都腫腫脹脹，胃口就不好。當一個人出現水腫，體重會明顯增加，可能超過4-5公斤，就是4000-5000c.c.的水分。我們會請病患每天量體重，如果體重多一公斤，隔一天又多一公斤，通常都是水分滯留，長肉不可能長這麼快。如果已經出現水腫，就表示已有4-5公斤的水在體內。因為心臟要推動全身血液循環，心臟衰竭時病患會疲倦無力，很容易累。當心臟血液供應不足時可能會出現心絞痛，若腦部血液供應不足，還可能神智不清。心臟衰竭患者的死亡原因通常有兩個，一個就是心臟衰竭持續惡化，最後死於心臟衰竭，另一個是心律不整，他可能突然出現心室顫動或是心室頻脈，心臟就停掉，造成猝死。究竟是老了體力差？還是心臟衰竭？黃世忠醫師提醒道，容易感到疲倦或走路會喘時，很多人會覺得自己老了、體力變差，其實我們可以由幾點來區分，第一是呼吸，如果是端坐呼吸、躺下去容易喘、睡覺時枕頭要墊很高、陣發性夜間呼吸困難，這些較像心臟衰竭。下肢出現水腫也不是老化的現象。心臟衰竭患者晚上睡覺會比較頻尿，因為心臟輸出量不足，白天腎臟製造的尿量比較少，到了晚上平躺睡覺，腎臟血流量增加，尿量就會相對增加。然而夜間頻尿跟攝護腺肥大的症狀相似，所以要綜合幾個症狀來評估。心臟衰竭分四級黃世忠醫師表示，美國紐約心臟學會把心臟衰竭分成四個等級，這是依照身體活動會不會受到限制來分級。心臟衰竭第一級，身體活動幾乎沒有受到什麼限制，從事日常活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難、心絞痛等症狀，心臟衰竭第一級幾乎沒有症狀。心臟衰竭第二級，活動輕微受到限制，從事日常活動大概沒有什麼問題，譬如說爬一、兩層樓梯、掃地、吃飯、洗澡等都沒有問題，但是做劇烈運動的時候，就可能出現呼吸困難、疲倦、心絞痛等症狀。 心臟衰竭第三級，活動受到限制更嚴重，只要從事日常活動可能都有困難，但是他休息的時候可以緩解，只要不動休息，症狀可以緩解。患者可能連刷牙、吃飯、洗澡都會有症狀，只能躺著休息。心臟衰竭第四級，患者連在休息狀態也會出現呼吸困難，胸悶、心絞痛這些症狀，幾乎沒辦法做任何活動。心臟衰竭第四級的患者通常都會住院，至於第一級的病患常常自己不曉得，因為不太有感覺，而不會就醫。好好治療，心臟功能有機會進步黃世忠醫師回憶道，曾經有位患者因為喘、腳水腫去就醫，這才發現心臟功能已經很差，射出分率大概只有20%，心臟很大，可能要考慮心臟移植，然而換心不容易，器官來源非常有限，所以他覺得沒什麼機會。其實，心臟衰竭的治療近年來有長足進展，這位患者在接受幾個月的治療後，他的心臟射出分率就從20%漸漸增加到30、40、50%，我就告訴他說應該不用換心了，他也可以回到日常活動，從原來心臟衰竭第三期到第四期，回到大概第一期，看起來跟一般人沒有兩樣。貼心小提醒黃世忠醫師再次強調，若有躺著會喘、半夜突然喘醒、半夜一直起來尿尿、咳個不停等症狀，可能要考慮是心臟衰竭的問題，務必盡早就醫，盡早接受治療。原文：最近容易累？比較喘？竟是心臟功能出狀況搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-02-25 科別.骨科．復健
別以為30歲還年輕！這幾種症狀不解決，困擾一輩子
你知道嗎，關節每天所承受的壓力有多重？其實除了平躺時，其他時候膝蓋都在負重。有研究指出，走路時膝蓋所承受的重量是體重的1~2倍，上樓梯時則變成3倍，跑步時，要承受4倍重量，實在令人難以想像！關節在長期承受壓力及運動下，表面的軟骨會逐漸失去彈性，而且因不斷地磨損，使軟骨厚度減少，關節間隙會變得狹窄，當行走或運動時，所產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，逐漸使之產生變化，甚至壞死。人類自出生以來，關節軟骨就持續進行著新陳代謝。16歲前，新生骨頭的速度比退化來得快；16~18歲時，骨頭的新生與退化速率達到平衡；年過30歲，由於經年累月所造成的磨損，就逐漸走向退化之路；60歲以上可說是退化性關節炎的高峰期。但若運動過度、關節曾受傷或過度肥胖，關節則會提早老化，像田徑（跑、跳運動）選手，常會有膝關節提早耗損的問題；體操選手，則是有脊椎提早退化現象。最易退化的3個關節膝關節膝關節可以說是退化性關節炎的最大宗，門診中患者常見的主述症狀如下：⑴ 疼痛加上軟痠及卡住的感覺，多屬半月軟骨的問題。⑵ 下樓梯時膝蓋痠軟，多屬髕骨軟化，以女性居多。⑶ 從坐姿站起時兩腿感到痠軟，通常屬於骨小樑退化。⑷ 關節感到卡卡的，且無法伸直或彎曲，則是半月板破裂。 治療：一般來說，膝部退化性關節炎兩腳都會發生，但病變的程度不一定是相同的。膝部退化性關節炎除了復健治療外，也會以藥物來緩解疼痛。此外，於關節內注射玻尿酸，也被證實能改善症狀。當上述保守療法無法解決疼痛，才考慮施以手術治療，年輕患者主要是透過關節鏡手術清除清除異物及病灶，年紀大者會施予人工關節置換術。髖關節髖部退化性關節炎的典型症狀，是髖部僵硬感覺疼痛，以致行動不便。疼痛部位一般是在鼠蹊的外側或大腿的內側，也有的人會覺得疼痛來自於膝關節的內側或大腿的遠端，部分患者主述臀部或坐骨處會感覺疼痛。 治療：初期以復健及藥物緩解疼痛，當這些方法均無法有效緩解時，則會建議施予人工髖關節置換手術。脊椎脊椎部位的退化性關節炎，不適症狀包括疼痛、僵硬感，以及兩側下肢無力、痠麻，可能來自脊椎間軟骨突出、週圍的韌帶、關節囊組織增加，壓迫神經根所引起。在神經根部分可分為以下幾個部位：⑴ 頸椎：患者會感覺頸部疼痛，甚至擴及肩部、上肢遠端，嚴重時手掌及手臂會有無力感。⑵ 胸椎：比較不會有退化的現象，如有胸椎疼痛，必須懷疑可能是其他疾病，例如心絞痛、膽囊炎、肺膜炎等。⑶ 腰椎：明顯的下背部疼痛或痠麻，痛感往下至臀部、腿部及足部，下肢及運動功能會受到影響。當咳嗽或腰腹部用力時，疼痛感會加劇。一般常聽到的「坐骨神經痛」，指的就是腰椎第四、五節間或腰椎第五節及薦椎第一節，因退化而產生脊椎位移或軟骨突出，壓迫神經後造成坐骨神經痛，多發生在年紀大的人身上。 治療：脊椎部位的退化性關節炎主要以肌力訓練、復健及藥物緩解不適，除非是嚴重影響行動者，才會進行清瘡或減壓手術。若更嚴重到脊椎位移，除施予清瘡或減壓手術，可能還需要植骨或鋼釘固定術。但術後行動顯著僵直，活動範圍也會受限，效果並不好，目前臨床上嚴重到需要進行植骨手術者並不多。延伸閱讀：破解關節痛5迷思風寒濕熱入侵，引發關節疼痛
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2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
大蒜水治新冠肺炎？ 別信偏方
新冠肺炎疫情延燒，許多民眾分享各種「防疫小撇步」，網路便傳出「一碗煮沸的濃大蒜水就可以治武漢肺炎」。對此，食藥署提醒民眾，大蒜並無治療疾病的效果，不要隨便輕易相信，也避免再轉傳親朋好友。食藥署在闢謠專區指出，大蒜仍屬食品並無治療疾病的效果，且目前醫學研究針對新型冠狀病毒之特性仍未完全瞭解，在沒有確切的科學實質證據論述基礎下，對於「多喝大蒜水，可以治療新型冠狀病毒」的傳聞，應該抱持小心謹慎的態度，勿聽信偏方而延誤就醫時機。從中醫的觀點，大蒜屬辛溫的食物，有健胃整腸、溫中焦的效果。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩說，或許是因為大蒜確實具殺菌解毒的功效，因此有「大蒜水抗疫」的傳聞。但大蒜在中醫裡主要是作為「配伍」的食物，用於食物的烹調，讓寒涼的食材熱性偏溫，以增加人體免疫，而非單喝大蒜水。由於大蒜裡有蒜辣素，體質陰虛、常熬夜的人若是天天喝大蒜水，可能反而容易上火，造成嘴破、便秘等症狀。瞿瑞瑩也解釋，許多人會「迷信」某一種偏方可提升免疫力，但在中醫的診療中，提升免疫力的核心是「陰陽平衡」，因此不會只用一味藥，而是依據體質調整藥方。食藥署也提醒，均衡飲食、適度規律運動及保持正常作息才是提升免疫力的不二法則；若有發燒、咳嗽及流鼻涕等呼吸道症狀等身體不適情形，應依循正規醫療管道醫治，並遵醫囑治療。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
大蒜水治新冠？ 食藥署：勿信偏方別轉傳
新冠肺炎疫情延燒，各國都陸續傳出病例，因此許多民眾也分享各種「防疫小撇步」，網路便傳出「一碗煮沸的濃大蒜水就能喝好可以治武漢肺炎」。對此食藥署提醒民眾，大蒜並無治療疾病的效果，不要隨便輕易相信，也避免再轉傳親朋好友。食藥署在闢謠專區指出，大蒜仍屬食品並無治療疾病的效果，且目前醫學研究針對新型冠狀病毒之特性仍未完全瞭解，在沒有確切的科學實質證據論述基礎下，對於「多喝大蒜水，可以治療新型冠狀病毒」的傳聞，應該抱持小心謹慎的態度，勿聽信偏方而延誤就醫時機。從中醫的觀點，大蒜屬辛溫的食物，有健胃整腸、溫中焦的效果。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩說，或許是因為大蒜確實具殺菌解毒的功效，因此有「大蒜水抗疫」的傳聞。但大蒜在中醫裡主要是作為「配伍」的食物，用於食物的烹調，讓寒涼的食材熱性偏溫，以增加人體免疫，而非單喝大蒜水。由於大蒜裡有蒜辣素，體質陰虛、常熬夜的人若是天天喝大蒜水，可能反而容易上火，造成嘴破、便秘等症狀。瞿瑞瑩也解釋，許多人會「迷信」某一種偏方可提升免疫力，但在中醫的診療中，提升免疫力的核心是「陰陽平衡」，因此不會只用一味藥，而是依據體質調整藥方。食藥署也提醒，均衡飲食、適度規律運動及保持正常作息才是提升免疫力的不二法則；若有發燒、咳嗽及流鼻涕等呼吸道症狀等身體不適情形，應依循正規醫療管道醫治，並遵醫囑治療。
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2020-02-24 癌症.肺癌
愛吃燒烤傷肺？ 一熟女咳嗽不癒檢出肺腺癌
新冠肺炎傳染力強，造成人心不安，高雄一名30多歲婦女出現發燒、咳嗽和胸痛症狀到醫院求診，擔心罹患肺炎，結果做了電腦斷層發現右胸有多處結節，已是肺腺癌4期。醫師發現，這名婦人相當愛吃燒烤，一周至少3次，由於燒烤過程，油煙汙染容易產生致癌物，提醒民眾不可輕忽。收治婦人的義大癌治療醫院副院長黃明賢表示，這名婦女就醫時，初診以為是肺炎，經過抗生素治療兩個禮拜仍然咳嗽，轉到呼吸胸腔內科照電腦斷層後，發現她右肺部及肺膜上有許多大小結節，病理切片確認是肺腺癌第4期。她經基因檢測因有基因突變情況，可使用健保給付的標靶藥物，所幸經過治療，癌細胞組織明顯減少。黃明賢說，這名婦女是上班族，因工作關係不常下廚，家族也沒有肺腺癌病史，但她丈夫表示，病患愛吃燒烤，一周至少3次，懷疑可能與愛吃燒烤有關。黃表示，事實上吃燒烤過程，油煙的污染讓環境容易產生致癌物，如果是在密閉空間用餐，更容易吸入油煙對肺部造成傷害，燒焦的食物也可能產生致癌物，但婦人究竟是因為用餐環境還是食物釀禍，需再釐清。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…
新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一， 引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／林奏延：超前部署 鞏固醫療防線
日本、南韓確診病例暴增，進入社區傳染階段，反觀因提前部署指揮中心、邊境管制的我國，疫情仍屬零星社區傳染，衛福部前部長林奏延為這場防疫打九十八分。但他擔憂，在大型社區傳染爆發前，我國防疫策略已超過整體醫療量能一半，個案數一但暴增，我國醫療體系恐崩潰。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），林奏延在林口長庚醫院擔任兒童感染科主治醫師，每天中午十二點半一到，所有感染科醫師準時參加臨床個案討論會，分析個案病程、評估可否出院。擴大檢驗量能 設立應變醫院在Line還沒出現的年代，手機偶爾傳來同事的簡訊，寫著「今天坐你旁邊的醫師照顧最多SARS個案」，守在臨床第一線的林奏延，看著和平醫院、仁濟醫院陸續封院，深怕醫療崩潰找上自己。面對新冠肺炎，我國防疫策略下一步應繼續把握先機，不僅應擴大檢驗量能、設立應變醫院，避免醫療崩潰。林奏延說，二月十五日是重要轉捩點，當天擴大社區篩檢後，陸續發現不明感染源的案十九（後回溯找到一名浙江台商為感染源）及案廿四，接觸者採檢數量突然暴增。前端分流 各縣市開防疫門診二月十六日，不分入境國籍擴大採檢，林奏延說，目前國內醫院採檢量能達到極限，三班制加班趕工，從判斷是否為疑似個案，症狀檢查到收集檢體，平均單日採檢百件，一採檢完成馬上送往實驗室，就是希望檢驗速度提升，快點出採檢結果，採檢患者才不會繼續占著負壓隔離病房。以南部醫學中心為例，三分之一醫護投入採檢行列，隔離衣穿脫不便、悶熱不適感，全副武裝採檢三小時是工作極限。林奏延建議，採檢不應只由醫院負責，各縣市可選在衛生所或其他適當場所開防疫門診，由醫院或基層診所輪派醫師，執行評估檢驗前端分流。日前衛福部醫事司已逐步部署緊急應變醫院，但過去SARS的經驗告訴人們，「說很簡單，但做往往很難」。當年和平醫院被認命應變醫院，疑似病例蜂擁而至，進一步成為壓垮和平醫院醫療體系的原因之一。科技應用 解決居家檢疫人力林奏延建議，應變醫院不只要規畫部署，更應實際演練，因為對於醫護人員而言，陌生環境可能增加出差池風險。說到這裡林奏延更笑著說，但千萬記得安靜的演練，不然要是吸引附近民眾觀望，大家可能又會害怕。除醫療端提前部署，林奏延更提及，隨未來國際疫情升溫，入境國人居家檢疫人數只會愈來愈多，目前正與科技業合作，以App及外加裝置模式，佩戴即可監測體溫、定位，甚至能透過震動判斷是否咳嗽，若出現異狀即刻發出警示，解決人力關懷量能不足問題。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做
「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-02-23 名人.許金川
許金川／慢性肝病殺傷力 不容小覷
新水滸傳。話說幾千年前有一對兄弟，哥哥叫武松，弟弟叫武漢，哥哥學武，武功高強，可以空手打死三隻老虎，弟弟學生化，一直被家人恥笑，認為沒有什麼路用，弟弟悶不吭聲，努力研發，與蝙蝠合作，終於成功開發跨世紀的新型冠狀病毒，震驚全球，一吐千年悶氣。武漢病毒之可怕，在於它是飛沫及空氣傳染，人與人呼吸咳嗽中的分泌物即可傳染，來勢洶洶，傳染率強，與17年前之SARS比起來有異曲同病之妙。武漢病毒至少已造成二千多人死亡，台灣目前一人死亡，恐慌之餘，人人自危，全民搶口罩以求保身。但同樣是病毒，B、C肝病毒危害全世界二、三億人口，禍害更大，以台灣而言，目前約有二百萬B肝帶原者、四十萬C肝帶原者，每年死於猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌者有一萬兩千人，其禍害不輸給SARS及武漢病毒，但因大都為慢性病，一般人不知恐慌。武漢病毒致死率約2%，而B、C肝引起的禍害，單單肝硬化，每年就有5%的人會長肝癌，有些肝硬化患者會因肝硬化或肝昏迷而死亡。C肝現有藥可治癒，但新藥發明得太晚，許多C肝病友肝臟已纖維化或硬化，甚至長了肝癌；B肝不容易治癒，但可控制。不管如何控制，肝臟感染B、C肝，大都會發生質變，種下日後肝癌之因。由此觀之，遠離B、C肝禍害的重要性不亞於遠離武漢病毒，保肝之道只能呼籲有識之士重視B、C肝之可怕，定期抽血及做腹部超音波檢查，以免肝硬化、肝癌上身而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網查詢肝病相關資訊。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
醫師發文「新冠肺炎社會觀察」 這一點超多網友有共鳴
經常在網路上發表文章的奇美醫院加護醫學部醫師陳志金，最近在臉書上發文「武漢肺炎疫情的社會觀察」，列出因為新冠肺炎疫情而引發的許多特殊社會現象，其中像是「很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後」、「大賣場的人潮其實很多是來試吃的」、「原來順著時中走這麼令人安心」等，都讓網友超有同感。陳志金原本在網路上發文的觀察只有10則，但數千名的網友熱烈接龍，又讓他再添了20則，臉書發文如下：武漢肺炎疫情的社會觀察：1.可以讓人耐心排隊的，不只是高價的iPhone，五元的口罩也可以2.很多的會議，原來可以說取消就取消，根本也不必再補開3.醫院的出入口，其實只剩下一個，也還夠用4.探病其實是一種可有可無的社交活動5.寒假即使多放兩週，其實作業也還是沒辦法寫完6.假日的大賣場人潮，其實有不少是來試吃的，現在就明顯少很多7.大部分人都不知道自己虛弱到連講話也會喘，直到戴上口罩以後8.很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後9.終於能夠體會追劇者的心情，每天固定時間，等待同一個人在電視上出現10.不能喝的酒精比能喝的珍貴，原來也有這麼一天以下是我新想到的和網友的補充：11.這是一個，撿到一包口罩，不知道要不要送去派出所的年代12.其實不用評鑑督考，大家也都會把感控做好13.洗手不必稽核14.妝少化一半，原來可以多睡半小時15.手上拿著錢和口罩，被搶的竟然是口罩16.這是個衛生紙也會被偷的年代17.連續假日，花東線車票都可以買得到，還可以包廂18.在電梯放屁，比在電梯咳嗽，更能讓人接受19.咳一下，是結束談話的最好提示20.原來自己會煮的菜比想像中更多21.健保卡比信用卡更有存在感22.醫院評鑑以後也可以改5年一次23.從來沒覺得自己的手有這麼髒過24.在廁所裡排隊的，原來不是為了上廁所25.不熟的人突然打電話來，不是要借錢，是要問「你有多的口罩嗎？」26.原來順著時中走這麼令人安心27.進銀行不必脫口罩，警衛還會提醒你把口罩戴好28.家中遭小偷，要先查看口罩還在不在29.才知道不能隨意盡情的摳鼻孔是多麼痛苦的一件事30.原來口罩最重要的角色，是通行證許多網友紛紛回應自己的觀察，也都很有看點，像是「放在櫃子裡18年的N95比18年的威士忌還珍貴」、「化妝這件事真的是說到我的心坎裡，省太多時間了」、「城鄉差距倒過來了，偏鄉的口罩剩的最多」、「全民都學會內外夾弓大立腕」、「口罩就跟蔡依林演唱會的票一樣，大家都說買不到，但演唱會當天大家都突然有票了」、「最好的防疫方法就是宅在家」、「終於知道附近哪家藥局是健保哪家不是」、「戴口罩後懷念用指紋解鎖的iphone」、「以前是金錢難買早知道，現在是金錢難買口罩」
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
這動作增加感染風險 研究：多數人平均每小時做23次
【常春月刊／編輯部整理】】在這波COVID-19（武漢肺炎）疫情影響下，街頭幾乎人人戴口罩，藥局前排滿購買人群。然而，口罩雖阻擋空氣的病毒，是否有想過病毒其實是從雙手進入身體？英國國家廣播公司（BBC）報導，澳洲新南威爾斯大學2016年研究發現，大部分人每小時不自主會摸臉約23次，如果手沒有徹底洗乾淨，身體馬上陷入疾病風暴。台北醫學大學附設醫院家醫科兼任醫師謝瀛華表示，不論一般感冒與流感，或者現在防疫重點武漢肺炎，大部分都是靠飛沫傳染。病毒藉著患者咳嗽或打噴嚏，飄散2至3公尺掉落在物體表面上；或病患不自主用手遮住口後，觸摸各式各樣物體，例如捷運手把、門把、電梯按鈕，另一個人再接觸，雙手就沾上病毒。謝瀛華解釋，受到汙染的雙手沒有馬上清洗，不小心觸摸到眼睛、鼻子、嘴巴，沒有皮膚只有黏膜的地方，如果免疫力不足抵擋不住病毒侵入，病毒就會隨著血流到器官發展疾病。相對於皮膚有外層阻隔，病毒如果跑到黏膜上，就等同到了人體內部，需要動用免疫細胞才能對抗病毒。謝瀛華強調，一般感冒病毒在外界，約可在存活1至2天，現有資料研判，武漢病毒可能3至5天。雙手不小心觸摸到汙染物，再下意識抹眼睛、鼻子、嘴巴，或是習慣性挖鼻孔，眼睛癢揉一下眼睛，疾病恐怕沒多久就找上身，其實不論何時何地都應該隨時把雙手洗乾淨，降低疾病感染風險。謝瀛華建議，洗手一定要徹底洗乾淨，不要清水沖兩下就完事，一定要從手腕到指尖，全部沾到肥皂或洗手乳，任何細縫都要搓揉到，過程最好3分鐘以上，才能用清水把肥皂洗手乳沖掉，如果可以最好也能把臉也洗乾淨。突然眼睛鼻子癢想要用手揉的話，也最好先把手洗乾淨，才能觸碰鼻子和眼睛。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？
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2020-02-22 癌症.肺癌
肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過一個天數別再拖
47歲的高小姐，長期被外派到越南工作，去年年末休假返台期間，咳嗽症狀前前後後大概有2個月，也持續去診所看醫生，並按照時間吃藥，原以為是因為自己工作太累造成身體狀態較差、治癒能力較弱，經家人勸說到醫院做健康檢查，透過低劑量電腦掃描（LDCT）發現肺部右下肺葉有一處約1.6公分結構清晰的毛玻璃結節，後續經進一步檢查確診罹患早期肺腺癌。 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出，肺炎的成因依照致病源可分為病毒性、細菌性、真菌性，可經由帶菌者的飛沫傳染，也可能由口咽侵入使肺部感染。在氣溫偏低的季節是流感病毒活躍的時期，像是台灣常見的A型流感及近期蔓延全球的2019新型冠狀病毒(COVID-19，俗稱武漢肺炎)都是屬於病毒性肺炎；典型肺炎的症狀有發燒、發冷、咳嗽、痰液，痰液可能帶有血絲、胸痛、呼吸困難。 要特別注意的是「肺癌」在台灣是死亡率最高的癌症，症狀常常與大部分肺部疾病相似，因此常常容易被忽略或被誤認為是肺炎，部分患者甚至沒有明顯症狀。肺炎、肺癌出現症狀十分類似，例如：咳嗽、胸腔疼痛、呼吸或吞嚥困難、食慾不振、發燒等症狀，部分肺癌患者會併發肺炎，也使得在尋求治療上沒有找到真正的病因，進而造成診斷時已是晚期，錯失最佳治療時期。 蔡聰聰提醒，最重要關鍵，在於若咳嗽時間超過兩週未痊癒者，就該提高警覺。雖然咳嗽不是罹患肺癌的明顯症狀，但若久咳不癒就應自主做進一步的檢查，甚至透過精密儀器-低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，幫助發現細微病灶，找出可能的真正病因。 然而，肺癌好發於40歲～75歲年齡族群，因此40歲開始除了每2～3年安排全身健康檢查，也別忘安排肺部篩檢；若有肺癌家族病史，一定要提高警覺並自主安排肺部檢查，可進一步安排肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），找到小於1公分的肺癌病灶，對於後續的治療也能夠較精準掌握疾病的狀態。 延伸閱讀： 久咳多痰只是小感冒？ 有這3跡象可能是肺出問題 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎？
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2020-02-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情延燒 胸腔內科醫師：吸菸族風險高
衛福部新營醫院胸腔內科醫師汪政德今天表示，新冠肺炎疫情持續延燒，依據目前流行病學資訊，吸菸者比較容易感染新型冠狀病毒引發的新冠肺炎，目前尚無特效藥治療，預防重於治療，勤洗手外也建議戒菸。汪政德表示，人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主，病毒主要透過飛沫傳播，也可透過接觸傳播，罹患新型冠狀病毒感染症狀之臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，有些人可能出現呼吸困難，嚴重時可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。汪政德指出，依據目前的流行病學資訊，患者大多數能康復，但也有死亡病例，死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等，且吸菸者比較容易感染新型冠狀病毒引發的武漢肺炎。因目前這個病毒感染後尚無特定有效藥物可供治療，預防勝於治療！防疫四招：1.咳嗽戴口罩。2.肥皂勤洗手。3.少去傳統市場、醫院等人多場所。4.避免接觸野生動物、禽鳥。汪政德親自示範正確洗手，洗手時應掌握「內-手心互相搓洗、外-仔細搓洗手背、夾-十指交錯搓洗指縫、弓-搓洗手指背、大-搓洗大拇指與虎口、立-仔細清洗指尖、腕-連手腕一併搓洗」7字口訣，並於吃東西前、照顧小孩前、看病前後、擤鼻涕後及上廁所後確實將手部搓洗乾淨、擦乾，才能降低病菌傳染的機會。汪政德提醒民眾應做好個人衛生防護及咳嗽禮節，戴口罩、勤洗手避免感染，有吸菸的民眾應儘快戒菸，以對抗新冠肺炎病毒，降低引發重症、死亡的風險。有戒菸需求者不必獨自面對，醫院有戒菸服務、戒菸門診，讓民眾可尋求協助並適當給予輔助藥物。若民眾出現發燒或呼吸道症狀，應立即配戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形（TOCC），以供醫師及時診斷通報，醫師會依個案臨床症狀或病況，給予適當支持性醫療處置，守護民眾健康。
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2020-02-21 新冠肺炎.周邊故事
「他咳嗽沒戴口罩」 日地鐵有人按緊急鈴舉報同車乘客
日本的新冠肺炎疫情擴大，恐已進入社區感染階段。日本民眾擔心被傳染，日前還因此造成地下鐵停駛、晚發3分鐘的意外。日本媒體報導，18日晚間8時左右，在福岡市營地下鐵七隈線，車內的緊急通報鈴大響，一名男性乘客通報，「有人咳嗽但沒戴口罩」。電車停靠在最近的車站以後，站務員把咳嗽的男子及通報者帶下車了解狀況。最後兩人達成和解，但列車因此晚發3分鐘。福岡市交通局表示，過去會有乘客因為糾紛按緊急通報鈴，但以這種理由要通報的，還是第一次聽說。應該是對新冠肺炎太緊張了。不過福岡市20日宣布市內有第二例確診，是第一例的妻子，也為日本九州地區的第二例。夫妻近期沒有出國、也沒有在日本國內旅行，福岡市正在調查感染途徑。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／鑽石公主號人人怕！為何李明亮反建議遊輪當臨時隔離所？
17年前SARS疫情時，擔任抗煞總指揮的前衛生署長李明亮指出，目前台灣的防疫團隊按步就班，做得很不錯，但中國疫情混亂難以掌控，而且台灣在中國有百萬台商，防疫政策要更長遠，必需開始思考醫療能量是否足夠。他建議，訓練三千名公衛尖兵應付未來隔離所需，徵召遊輪成為臨時隔離所，甚至發揮台灣科技實力，規畫全民體溫監測雲端系統，才能應付下一階段可能的社區疫情。李明亮在一場抗煞記者拜會「老指揮官」的聚會中，做出上述建議。美國疾病管制中心認為台灣已進入社區感染階段，雖然我只有零星社區感染個案，但以目前防疫準備能量來看，李明亮確實有點擔心，他表示，目前醫療準備能量足夠，但未來病人若多了十倍，還足夠嗎？李明亮也說，這次疫情我們表現不錯，爭耳到了一到兩個月的準備期，日前機場檢疫缺人力，先有96人前來應徵，但他認為這不夠，要想想未來若有一兩千人需要隔離觀察治療，一個隔離的人需要三個人力計算，至少需要3000名人力才夠，他建議培訓公衛尖兵。李明亮認為，公衛尖兵可以是醫療相關人員，也可以是相關行政人員，經訓練後發給證照，不只針對這次疫情，未來重大疫情都可以徵用；而受訓完成的公衛尖兵，其任職公司也不能拒絕國家徵召這群人，所需的費用可以第二預備金支付，把位階拉高到國家層級，發揮最大防疫能量。至於傳出台灣負壓隔離病房只剩三成，李明亮也多次提出，應思考未來隔離處所。他分析，有人認為徵用軍區，但軍人要挪到哪兒去？而軍營多數都是通舖，糞水排洩系統較簡單，需大規模改造，反而利用海上遊輪，改裝後應可應急。雖然此次鑽石公主號造成大批旅客集體感染，民眾對此很擔心，但李明亮認為，鑽石公主號是未做好隔離及動線區隔，才造成大規模感染，由於遊輪有獨立房間及醫務室，只需徵用靠窗房間，一人一間，中間未有窗戶的房間當成儲藏室，收納人數以原容量的一半即可，再改裝空調系統，就能隔離疑似個案，個案一旦確診，即移往醫院治療。李明亮認為，醫療體系是最重要的防線，台灣也不能像中國十天蓋一間醫院，未來需要隔離治療的人數爆增，醫療院所將無法承受。至於醫事人力，需要醫師代理制度，培訓專科護理師或醫師助理都能讓人力運用更加有彈性，也能避免醫療癱瘓。李明亮更站在公衛的角度，呼籲每家戶都需要有體溫計，全民每天量體溫。他表示，抗煞後期曾舉辦全民量體溫十天的活動，當時全民有百分之七十八響應，這樣的數據在國外演講時，讓常人驚嘆，研究顯示，如此有助於發現SARS患者。此次新冠肺炎疫情，李明亮建議成立雲端體溫監測體系，呼籲每家戶應準備體溫計，全民每天量體溫，再將數據傳上雲端，與健保卡連線，透過大數據監測異常。對於隔離中的民眾，則要一天量三次體溫，防疫人員也要問對問題，不是問「有沒有發燒？」，而是要問「體溫幾度？」。由於這次新冠肺炎的疑似症狀不只發燒，全民體溫量測系統還能加上其他症狀選項，列入咳嗽、腹瀉等，非常時期，有助傳染病監控，這項長遠的監測系統也能讓全民衛生水平往上提升。此外，李明亮強烈建議，政府應該建立「全民量體溫，資料上雲端」的制度。一家平均三口人，政府出面讓一戶取得一隻便宜、堅固、耐用的溫度計，要求民眾每天量體溫，量得的溫度要上傳雲端系統。當年指揮抗煞的總指揮，如今深居簡出，但李明亮說，他不可以沈默到連提倡量體溫制度都不發言，全民量體溫的制度建立起來，對於台灣防疫工作，將是最方便、最省錢、最可用的方法。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
美國列台灣有社區傳播 何美鄉：盡快疫調、加強溝通
中央流行疫情指揮中昨心公布新增第24例新冠肺炎確診，震驚社會，因為這名六旬婦人已兩年未出國，感染源不明，但在接觸者採檢等疫調工作未完成之際，美國疾病管制與預防中心（CDC）就將台灣與日本、新加坡、泰國、越南、南韓並列於「明顯社區傳播」的國家。對此，中研院病毒專家何美鄉表示，政府目前的防疫作為，是幾乎所有能做的努力都做了，只是外國政府和我們自己的人民，可能還沒有充分理解。台灣應盡快完成疫情調查，也要有專家去跟美方溝通討論，說明清楚我國目前在確診個案以外的「陰性重要資訊」。包括疑似多少人、如何發現並處理疑似個案、醫護人員狀況如何等。陽性個案的疫情調查也要盡快完成，何美鄉分析，案24在1月22日發病，顯示為武漢1月23日封城之前感染的，當時全世界警惕不高、中國疫情資訊也很有限，台灣的防疫網也還沒完全張開。發病後病人在短時間內四度就醫，這樣不尋常的行為是平常就習慣到處看病，還是他的症狀一開始就很不舒服？是不是在醫療院所感染？這些都要調查清楚。「社區傳播擋不住，但我們不要害怕，」何美鄉強調，因為台灣的政府已經做到所有能做的，已將疫情發生的速度控制地非常慢、掌握地非常好。接下來的關鍵在於台灣人民自己的配合。她呼籲，社會大眾要理解並且珍惜，政府已經用了這麼多資源、做了這麼多事。未來若防疫及醫療資源配置需調整，政府要把風險高低向社會大眾說明清楚，大家也要配合，支持政府把資源用在最需要的地方，例如優先讓咳嗽的人戴口罩、病人要配合在集中的地方就醫，不要在社區裡亂跑。最後，何美鄉也建議，如果疫情調查等相關事宜都在進行中，確診個案的發布時機或許可以不用那麼急。
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2020-02-20 新聞.健康知識+
口罩墊紙重複用？感染控制師：千萬不要，影響密合度
口罩是民眾常用的日常生活用品，也是杜絕呼吸道傳染病防護工具之一，可有效過濾飛沫及灰塵等微粒功能，但中壢天晟醫院感染控制師劉佳琦表示，因應不同狀況慎選口罩「材質」很重要，正確使用口罩及佩戴時機，會影響使用口罩效果。她表示，民眾如果有發燒、咳嗽、打噴嚏等症狀時，建議佩戴口罩外，自身抵抗力低，避免感染其他病原及前往擁擠場所，如醫療機構或與生病者近距離接觸時也可使用。另醫護人員在工作時為保護病人及自身健康，應佩戴外科口罩。劉佳琦說， 外科口罩應以有顏色面朝外佩戴，因為防水面才可防止病菌透過飛沫傳染，最內層則可吸收口鼻分泌物。佩戴口罩前、後均應洗手並確認其乾燥及完整性；戴上後口、鼻、下巴要罩好，確認口罩與臉部密合且不會漏氣，調整左右兩條固定繩，壓條則順著鼻梁壓妥，才可隔離病源。脫除口罩時，以抓住綁帶或鬆緊帶方式不碰觸外側汙染面再丟進垃圾桶。口罩不可重覆使用，如有髒汙、破損、潮濕或是咳嗽頻繁，應時常更換。至於騎車時所戴棉布口罩，建議經常洗滌並曬乾。另外，在佩戴口罩時千萬不要在口罩內層放置衛生紙或紗布，劉佳琦提醒，這樣的行為不僅不可能延長使用時間，還會破壞口罩的密合度，增加呼吸阻力，應盡量避免。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
第24案早發病 學者：病毒恐早已進台灣 建議超前部署
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，中央流行疫情指揮中心昨深夜緊急宣布新增第24例確診個案。個案為北部60多歲婦女。婦女近兩年未出國，卻在上月22日就發病，感染源不明引起民眾緊張。有學者表示，由於當時我方尚未對中國採取任何入境限制，病毒恐早已進入台灣，但這期間未有明顯群聚感染，民眾也勿過度恐慌。也有學者建議政府應超前部署到社區感染時的標準流程，包含防疫體系、醫療體系或民眾該注意事項，以免當年SARS事件重演。中央流行疫情指揮中心表示，該名婦女上月22日出現發燒、咳嗽的症狀，22日至29日曾4度至診所就醫，後來因症狀加劇，開始呼吸急促，29日晚間送往急診，診斷為肺炎，30日住院，本月10日轉入加護病房，昨日確診新冠肺炎，目前仍在治療中，感染源不明。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，第24例個案婦人發病當下，台灣尚未針對大陸展開任何入境限制，新型冠狀病毒早就進入台灣。從另一角度來看，這名婦女發病至今已過很久，但台灣尚未爆發明顯群聚感染，意味著這名婦女沒有造成明顯的疫情，故民眾不應過度恐慌。施信如表示，目前政府能做的是思考不同的應變方式，若新冠肺炎疫情持續，且出現明顯的群聚、重症，應比照新加坡，採取輕症在家休息、需隔離就自主管理而非集中管理的模式。中國附醫兒童感染科主任黃高彬表示，跟世界各國相比，台灣與大陸因婚姻、台幹工作、大老闆經商等，往來交流更密切，但目前國內對新冠肺炎的控制已經不錯，建議民眾不要過於擔心。若前往人多地方、密閉空間，或出現身體不適時，才需配戴口罩，真的不用囤積。前疾管局長、南台科大生技系講座教授蘇益仁建議，不要現在去拘泥於是否有社區感染，而是防疫時一定要超前準備，不是人人都在爭議有沒有社區感染一事。蘇益仁說，社區感染、社區傳播只是不同程度的散播方式，感染源不明就代表具有社區傳播的風險，政府應超前部署，不論是防疫體系、醫療體系或民眾的注意事項，都應公布出標準建議流程，以免當年SARS事件重演。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／張上淳 新冠病毒恐常態化 防疫保持彈性
新冠肺炎疫情持續延燒，重創全球經濟，人心惶惶，曾經率領抗煞團隊、時任副總指揮官，現為台灣大學副校長張上淳表示，參考日本、新加坡等傳染模式，台灣未來恐難以避免出現社區感染，甚至成為常態化。因此，現階段國內防疫重點為「圍堵」，應逐漸轉為「減災」。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」，提出他的建議。如何「減災」？張上淳說，面對不同疾病，依據疾病特性應採用不同的戰術，例如SARS在患者發燒前沒有感染力，因此透過發燒篩檢可及早發現病患，但目前國內新型冠狀肺炎個案中，大多數症狀均屬輕度、中度，許多人發燒表現不明顯，僅短暫發燒，體溫就降下來，但仍有肺炎症狀。張上淳估計，應有許多感染者在沒有任何治療的情況下，就已經退燒，或被視為疑似流感個案，服用了克流感而退燒，這些可能成為防疫漏洞。因此，防疫篩檢作工已經有所改變，目標對象不能只鎖定發燒患者，擴大篩檢及通報條件有其必要性。從生物學演化角度，新冠病毒相當成功，SARS病毒則是失敗許多，因為SARS患者發燒後才具有傳染力，且致率高，當患者死亡，病毒自己也無法生存，無法繼續擴散下去。張上淳表示，從日本、新加坡等地疫情變化來看，這次新冠病毒相當聰明，屬於成功的病毒進化演變，許多感染者無症狀，只是短暫發燒，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS還要聰明。張上淳舉例，在這次確診個案中，最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊的感染家庭感染案例，媽媽先確診，接著是爸爸，然後是輕微咳嗽的大兒子，最令人意外的是小兒子完全沒有症狀，但在台大醫療團隊堅持下，讓他接受篩檢，就在媽媽確診後的五、六天，篩檢報告出爐，竟也是陽性，證實被感染，即使沒有症狀，但體內被驗出病毒。張上淳說，透過這個家內群聚感染，可也瞭解到「症狀前偵測」的重要性，因為迄今醫學界仍無法真正瞭解這個病毒，未來防疫上可能面臨更大困難，恐將受到嚴峻疫情威脅。日本、新加坡等陸續爆發社區感染，國內在出現例死亡案例後，專家會議已決定擴大篩檢範圍，擴大對象包含十四天內有國外旅遊史、出現發燒或呼吸道症狀、治療三日未好轉等肺炎個案，都須加強採檢送驗。為了因應新冠肺炎疫情，國內於一月初成立防疫指揮中心，迄今防堵成效優異，贏得民眾肯定，但專家學者仍有改善空間，張上淳觀察，在這次防疫作戰中，最奇特現象就是口罩之亂，引爆關鍵在於中央與地方不同步。張上淳認為，中央及地方不同步是造成口罩之亂的主因，中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩，足供國人使用，但卻有專家建議，全民都應戴口罩，如此一來，口罩怎可能夠用。張上淳說，口罩數量有限，在尚未出現社區感染之前，防疫戰術上，就不能宣導全民戴口罩。如果在防堵疫情措施上，中央與地方或是專家未能統一戰術，就可能削弱整體防疫作戰成果。至於醫院防疫抗戰量能上，張上淳說，2003年SARS疫情爆發，他擔任台大醫院感染科主任，團隊收治國內第一例確診個案，當時該病人住在負壓隔離病房，一天他門診時，接到同事通知，個案妻子也有肺炎跡象，且持續發燒，夫妻前後均罹患肺炎。他認為，這相當不尋常，通常肺炎少見傳染案例，他立刻要求進行篩檢，個案妻子因此確診，所幸院方早已做好院內感控，並未引起院內感染。張上淳指出，SARS之後，各縣市均建立防治醫療網，各醫院感控措施也相當努力，但時間一久，戒心逐漸鬆懈，甚至質疑持續投資人力物力的必要性，政府應該正視。張上淳指出，新冠病毒可能常態化、流感化，政府務必加強衛教宣導，並著手提高醫護人員的教育訓練，並備妥足夠防疫物資，並針對不同流行病毒疫情，擬定不同防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎病毒空氣傳播？陸官方：封閉環境下有可能
新型冠狀病毒是否可能透過氣溶膠傳播（即空氣傳播），曾引起爭論，有專家認為存在，有專家認為不存在。大陸國家衛健委最新發布的《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知》，對是否存在氣溶膠傳播途徑有了明確說法。第一財經報導，上述方案對新冠病毒的傳播途徑進行更新：傳播途徑經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，是主要的傳播途徑，在相對封閉的環境中，長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下，存在經氣溶膠傳播的可能。對於傳播途徑中的消化道傳播，第六版刪除了此一表述。有關氣溶膠傳播新冠病毒的消息引發外界關注，例如空氣藏毒能飄到幾公里、 開窗通風也能引毒入室的傳言開始出現。中國疾控中心研究員馮錄召解釋，所謂氣溶膠傳播，是飛沫在空氣中懸浮的過程中失去水分，其中剩下的蛋白質和病原體形成飛沫核，飄到更遠的地方。但這種情況只會在特定環境可能發生，如醫生臨床上進行氣管插管時。馮錄召表示，目前新冠病毒最主要傳播途徑是近距離飛沫傳播和接觸傳播。對於近距離飛沫傳播，說話、咳嗽、打噴嚏產生的飛沫一般只能傳播1公尺至2公尺，不會在空氣中長期漂浮。仍然建議大家每天2次通風，這是減少感染的有效措施。不過有專家早就提示，一般病毒和細菌在一定條件的環境都會存在，會跟空氣的濕度、溫度有關。專家同時提醒，即便有氣溶膠也不用擔心，只要個人防護到位，跟預防飛沫傳播區別不大，戴口罩、勤洗手。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
鑽石公主542確診…台灣5移民官全身而退 他爆救命三關鍵
鑽石公主號郵輪目前已知共有542例新冠肺炎（COVID-19）確診，美國國家過敏症與傳染病研究所所長弗契（Anthony Fauci）認為，這艘郵輪如同病毒「培養皿」，顯示新冠病毒在封閉空間具有高度傳染力。曾經待在該船4天的台灣5移民官幸好都沒事，何姓移民官爆救命三關鍵，戴口罩，勤洗手，不要去人多的地方。鑽石公主號1月31日要靠港基隆港，因有2600人要下船入境，為了方便旅客遊玩，基隆港國境事務隊循例派遣5位移民官去執行「前站查驗」。他們到鑽石公主的前一個停靠港下龍灣，直接登上鑽石公主號，從下龍灣到基隆港的航行中，在船上逐一檢驗申請入台旅客的證件。沒想到船進基隆港後，2月5日下午，5人分別接到通知，說香港陳姓老翁確診，曾待在船上4天的他們，與多人接觸，必須居家隔離到2月14日，最近5人都平安出關了。何姓移民官受訪指出，當時上船不知道有確診問題，上級很明確命令大陸旅客不能上船，但港澳旅客未禁，船上有200多位港澳旅客，他看到幾位港澳旅客咳嗽，沒刻意去閃，當時心想老人家咳也算正常。回到基隆港，看到鑽石公主疫情大爆發，也不能說自己慶幸，鑽石公主病毒傳染途徑他不敢臆測，船上有很多設施，會有人潮，他都沒去，工作完，吃飽飯，到舺板運動一下，他就回房。他認為防疫不難，戴口罩，勤洗手，不要去人多的地方，他上船就盡量不讓自己曝露在危險的狀況下，這是他的工作，如果不幸被感染就接受治療。
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2020-02-19 癌症.淋巴癌
男大生脖子突起一串葡萄 竟是惡性淋巴瘤入侵
21歲陳姓男大生，一年多前脖子出現不明腫塊，由於沒有痛感並不在意，直到脖子的腫塊愈來愈大，整片像是「葡萄串」時才趕緊就醫，確診為惡性的何杰金氏淋巴瘤，原本準備大學畢業後赴日留學，也因病而夢碎，不過在醫師的照顧下，接受標靶治療，緩解疾病發展。千萬別以為腫瘤不會痛就沒事，和信醫院血液腫瘤科資深主治醫師譚傳德表示，淋巴瘤分為何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤。何杰金氏淋巴瘤屬於惡性，但發生個案相對少，每年新增案例約2500人，男女性患者各半，患者主要分佈在20歲到30歲以及50歲到60歲之間；非何杰金氏淋巴瘤屬於良性，案例較多，並以男性居多，年紀愈大罹患機率愈高。譚傳德表示，何杰金氏淋巴瘤或非何杰金氏淋巴瘤的成因不明，主要出現的位置為淋巴所在之處，常見的部位有頸部、腋下、中膈腔、腹部等，出現在不同的地方時就會有不同的症狀，以長胸腔的淋巴瘤為例，會壓迫到呼吸道，患者會反應呼吸困難，咳嗽等，常被誤以為是感冒。何杰金氏淋巴瘤主要的治療方式以化療為主，開刀難以將所有的淋巴瘤切除，何杰金氏淋巴瘤雖為惡性，但預後算是治癒率高的腫瘤，早期發現治療，治癒率可達九成至九成五，晚期發現也有六到七成的治癒率。不過，何杰金氏淋巴瘤最怕的就是「復發」。譚傳德說，該名21歲的男大生，確診後立刻接受化療，但化療的副作用讓他相當難受，口腔到胃腸道嚴重潰瘍，全身痛到無法入睡，平時連喝水都像是幾時把刀在喉嚨裡割，但經歷化療的痛苦後，疾病終於緩解。卻不料準備赴日留學時，何杰金氏淋巴瘤又復發，又得接受一次化療等，譚傳德建議他接受二線治療，高劑量化療合併自體幹細胞移植，但經過評估，陳姓男大生屬於「高復發的風險群」，建議接受標靶治療，作為鞏固治療，時至今日終於未再復發。譚傳德說，過去標靶治療給付條件嚴苛，從今年2月起放寬條件，也能幫助更多有需要的患者。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長李啟誠醫師表示，根據衛福部最新公布的105年癌症登記報告顯示，何杰金氏淋巴瘤患者多為「年輕族群」，逾四成患者年齡介於15歲至34歲。症狀多為不明原因反覆發燒、頸部出現腫塊、莫名變瘦、夜間盜汗、皮膚癢及咳嗽，若出現上述症狀，建議儘速找血液腫瘤科醫師求診。
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2020-02-19 新聞.健康知識+
開窗通風時 風會把空氣中的病毒帶進來嗎？
最近新冠肺炎肆虐，大家都顯得人心惶惶，醫生建議大家注意開窗通風，但是有人擔心，開窗通風的時候風會不會把空氣裡的病毒帶進室內？其實，大家也知道，新冠肺炎主要通過飛沫傳播和接觸傳播，飛沫傳播是指，含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、打噴嚏、咳嗽時被噴在空氣中，其他人因吸入含有病原體的飛沫而發生感染。但飛沫傳播的範圍是有限的，僅限於與病人近距離接觸的情況下發生，一般只能夠傳播1公尺左右。如果保持一定的接觸距離，就可以降低傳染的可能。至於病毒的活性，一般這種病毒在唾液和霧霾等環境中存活時間稍長一些，除此之外，在空氣流通性比較好的戶外，病毒脫離了宿主不會存活太久，很快就失去活性了。而且戶外空氣即使含有病毒，密度也是非常非常低的，病毒使人致病需要達到一定的濃度，進入室內的可能性很小，傳染室內的人可能性更小。病毒傳播其實最容易發生在空氣不流通的地方，例如教室、地鐵車廂、公車，電影院、醫院等密閉的空間。所以大家不必過於恐慌。相反，我們確實提倡大家開窗通風。如果一直待在一個相對密閉的空間，空氣中被我們呼出的廢氣就會越積越多，空氣中的氧氣逐漸減少，對我們身體健康反而不利，而開窗通風可以保持室內空氣新鮮，新鮮的空氣有益於大家免疫力的提高，從而降低病毒感染的風險。不過，開窗通風也要注意一些細節，開窗的時間不是越多越好，也不用每天一天到晚大開著。一般情況下，早上太陽出來以後，空氣質量是比較好的，中午、晚上也可以適當開一開，但每一次開窗時間不要太長，否則冬天空氣寒冷，反而容易讓家裡免疫力比較弱的老人、孩子發生感冒。此外，如果房間比較小，外面環境又比較冷，建議大家把開窗通風的時間適當縮短，以免室溫下降明顯，讓大家的健康受損。有研究顯示，在80平方公尺的房子中，開窗通風10到20分鐘就可以了，大家也可以根據自身的經驗來決定開窗時間。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事
神祕負壓隔離病房很恐怖？過來人曝「像飯店」
新冠肺炎持續發燒，民眾對於「負壓隔離病房」不熟悉難免害怕，國家地理雜誌探險隊攝影師威廉過年返台因喉嚨痛、咳嗽，返台後先到診所看診，發現2個肺部都有浸潤現象，被送進衛福部彰化醫院的負壓隔離病房，72小時後才排除感染出院，他大讚病房就像是住在有管家的飯店，同樣追劇、喝咖啡等生活習慣，肯定台灣的防疫工作做得很好。威廉是彰化縣永靖鄉人，目前旅居中國珠海，小年夜返台過年卻在春節期間被隔離，他將經歷寫在他的「威旅途」部落格，也接受訪問，留下難得的負壓隔離病房「遊記」。威廉表示，返台前的14天都在旅行，身體疲累，發燒、喉嚨痛、咳嗽，返台後先到診所看診，X光檢查發現他2個肺部都有浸潤，告知有中國大陸旅遊史，因此被轉診到彰化醫院，住進負壓隔離病房後，房內有淋浴設備的洗手間，電視和網路，三餐都由身穿隔離衣的護理師送來。護理師常關心有什麼要代購，讓他每天可以持續喝咖啡的習慣，他不吃豬肉，也可買回民餐，他也發現護理師送餐辛苦，幾個「住民」要送1個多小時，因每送完一間，隔離衣必須丟棄再穿新的，病房內有無線網路，可以在Netflix追劇，住在負壓隔離病房並不恐怖。威廉被隔離72小時後，第二次結果也是陰性才出院，他繳了2450元，很大一部分還是他的餐食費，他說，這是台灣健保傲人之處，若是在美國，可能會是一筆天文數字，「醫護人員為了防疫都非常辛苦，值得大家給他們掌聲。」彰化醫院是縣內防疫應變醫院，有26床負壓隔離病房，內有洗手間及電視、網路等設備，平時做為肺結核病患隔離之用，傳染病發生時隨時能做為隔離處所，這次的武漢肺炎即派上用場。對民眾而言，負壓隔離病房離並蒙了上神秘的面紗，卻是防止疫情擴大的保護傘，彰化醫院指出，立空調的負壓病房提供需隔離的病患一人一房，每道門之間設有緩衝區，病床上方有一道抽風孔，把病房裡的空氣抽出，透過風管集中到頂樓，經由濾網過濾才排放到外界，頂樓設有紫外線殺菌燈消毒，消毒高效率濾網也是定期更換，也會定時檢測壓力，確保負壓空間，空氣只會從外面進入裡面，不用擔心裡面的病毒會跑到外面。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
清明返台潮 專家籲台商加強檢疫
新冠肺炎疫情持續擴大。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說，目前和中國大陸只剩五處機場可飛，不過台商及中國返台人士確診比率高，加上一個月後的清明節，是另一波台商返台潮，他建議中央流行疫情指揮中心未來針對台商返台時加強檢疫或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。指揮中心應變監測官莊人祥表示，國內首例死亡個案仍未完全確認其感染源，他接觸過的三名具中港澳旅遊史的台商乘客，經疫情調查發現，只有浙江台商有呼吸道症狀，且乘車日期符合死亡個案可能受到感染時間，因此鎖定他。但該名台商初步採檢呈現陰性，還需要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。黃高彬說，該浙江台商病毒採檢雖呈陰性，但返台時有嚴重咳嗽，且返台後多次就醫治療，故感染可能性相對較高。至於採檢呈陰性，可能是1月22日返台至今已接近一個月，縱使感染過病毒也可能已排除，所以要抽血進一步檢驗看抗體反應。由於國內第十例個案1月返台後僅輕微上呼吸道症狀，就醫時無肺炎，不符合當時通報定義，被診斷為感冒，直到太太發病後經回溯採檢才確診。黃高彬表示，上述台商個案顯示，感染新冠肺炎者症狀可能輕微或甚至無症狀，指揮心中前天已宣布擴大採檢。他說，雖然國內已大幅縮減中國航班，但台商仍可經北京首都、上海浦東及虹橋、成都雙流、廈門高崎等五個機場入境。由於一個月後的清明節也是台商返台潮，他建議台商除應做好自主健康管理，戴口罩、勤洗手、勿接近可能感染區外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
開學防疫 專家建議發燒下修至37.5度
教室開窗通風中小學下周二開學，但各縣市對學生發燒、不能入校的標準不一。台灣大學公共衛生學院今天援引研究表示，健康的人體溫約在36.4至36.6度之間，建議我國將發燒定義下修至37.5度，上課時教室開窗通風，並對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示，工業革命時的人類體溫平均為37度，2007到2017年時，男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現，英國醫學期刊近年一項大型研究，分析超過3萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人，發現他們的口內體溫平均為36.6度。台大醫院去年調查600多名門診病人，發現平均體溫在36.16至36.25間。台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度，同時應注意避免在吹風戶外環境測量，以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略，還包括加大人與人間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權表示，教室座位與座位間理想上應相距1.8公尺，學校也可思考讓全校學生分批下課休息，並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。在教室通風方面，台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示，台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶，建議全程開啟換氣系統，如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統，建議停止使用。指揮中心：額溫槍恐低估體溫 不建議常規使用【記者簡浩正／台北報導】針對中小學下周二即將開學，但各縣市對學生發燒標準規定不一，且量測體溫的方法不一；中央流行疫情指揮中心應變監測官莊人祥上午表示，各校量體溫方式不一，而用額溫槍測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。莊人祥表示，目前的發燒標準為額溫37.5度，與指揮中心在機場入境的紅外線篩檢標準一致。但因為是額溫，當額溫超過37.5度，還要用其他方式再量一次。莊人祥說，學生和學校人員在校期間如有發燒、咳嗽、喉嚨痛，要戴上口罩，並與其他人分開，在單獨空間直到離開學校為止。
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2020-02-18 橘世代.健康橘
胃食道逆流好發哪個年紀？學6招有效不復發
「喝咖啡，吃甜食，讓你胃食道逆流嗎？」胃食道逆流是許多人都不陌生的疾病，有時候吃完飯或是喝完咖啡，一陣嘔酸、灼熱感湧上胸口，知道又是這疾病在作祟了。醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多且複雜，除了藥物治療外，透過飲食、生活的調整，才能減少胃食道逆流復發的機會。振興醫院胃腸肝膽科醫師黃信閎表示，胃食道逆流典型的症狀為胃酸逆流、口酸、口苦、上腹痛、噁心以及胸口灼熱，也是俗稱的火燒心；除此之外，也會出現非典型的症狀，胸痛、胸悶、氣喘、咳嗽、喉嚨不適或喉嚨痛、聲音沙啞，甚至牙齒酸蝕的症狀。胃食道逆流的原因主要是下食道括約肌異常，原本食道和胃連接處的下食道括約肌可阻擋食物回流，當肌肉功能衰退、因為進食吞嚥時，該處肌肉短暫放鬆時就會有胃食道逆流的風險。另外，當胃排空的速度變慢、肥胖導致腹壓升高，也會讓胃部內容物逆流。但台北榮總內科部部主任侯明志表示，胃食道逆流也可能患者出現典型症狀卻完全找不出原因，有些人在做了許多檢查後發現本身對酸敏感，因此儘管酸鹼值測試不酸，仍有不適的症狀；也可能是因為自律神經導致不時覺得有「東西」逆流。至於胃食道逆流多集中於「橘世代」，侯明志認為可能因為這個年齡層的民眾，食道長期受到酸的侵蝕，或是因為使用久了像橡皮筋一般彈性疲乏、鬆了，而越容易有胃食道逆流的症狀。另外，這個年齡層也可能因多為中廣身材，腹壓較大而導致。●減少胃食道逆流復發1.減重2.戒菸酒、咖啡、茶、辛辣刺激與甜食3.避免穿著過緊的衣褲4.避免睡前2至3小時進食5.睡時床頭抬高15至20公分6.多做腹式呼吸資料來源／黃信閎、柯富揚【熟齡飲食這樣吃↘↘↘】。體型纖瘦內臟脂肪仍過高？ 醫師：這樣吃動有助減少隱形殺手。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。打破迷思！ 吃太清淡反而容易衰老無力 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
防堵新冠肺炎破口 醫師建議加強台商返台後的檢疫
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，台灣除前天出現首例死亡個案外，中央流行疫情指揮中心昨晚宣布，個案母親、外甥女婿也確診，雖已鎖定1名浙江台商，但初步採檢病毒呈現陰性，還要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。台灣22名確診個案中，除上述浙江台商目前病毒呈現陰性外，之前也出現如第十例個案無特殊症狀。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬建議，目前中國返台只剩五處機場可飛，不過台商或中國返台人士確診比例高，建議應做好自主健康管理外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。指揮中心應變監測官莊人祥表示，清查首例死亡個案中，目前仍未完全確認其感染源，而後找到三名具中港澳旅遊史之台商乘客，經疫情調查發現，其中一名僅有交談，沒有上車，另一名採檢陰性；只剩浙江台商有呼吸道症狀，且乘車日期符合死亡個案可能受到感染時間，因此鎖定浙江台商，進行調查。但因初步採檢呈現陰性，還需要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。黃高彬說，該浙江台商病毒採檢雖呈陰性，但返台時雖戴口罩、但有嚴重咳嗽，且返台後也多次就醫治療，故相對感染可能性較高；而採檢會呈陰性，可能是因1月22日返台，至今已接近一個月，縱使有感染過，病毒也可能已排除，所以得進行抽血，進一步檢驗看抗體反應。而像之前第10例個案是第9例的丈夫，曾於去年九月前往武漢工作，1月返台後僅輕微上呼吸道症狀，就醫時無肺炎，不符合當時通報定義，而被診斷為感冒；直到太太發病後經回溯和採檢才確診。黃高彬表示，上述台商個案顯示，感染新冠肺炎者症狀可能輕微或甚至無症狀，所幸指揮心中前天已宣布擴大採檢標準，民眾只要有發燒、呼吸道症狀或14天內不限任何國家的旅遊史，且經醫師檢查後有疑慮者均納檢；而14天內曾接觸有發燒、呼吸道症狀者，都建議接受採檢。但他也認為，雖然國內已大幅縮減中國航班，但台商仍可經北京首都、上海浦東、上海虹橋、成都雙流、廈門高崎等五個機場入境，除目前回台者外，一個月後的清明節也是台商返台潮，建議台商應做好自主健康管理，戴口罩、勤洗手勿、接近可能感染區外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。
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