2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
傳染病
共找到
1599
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
世衛：新冠肺炎在他國蔓延速度遠超過中國
世界衛生組織（WHO）今天指出，過去一天中國記錄有案的武漢肺炎新病例數遠少於其他國家和地區。中國以外最須要關切的疫情出現在韓國、義大利、伊朗和日本。世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）在瑞士日內瓦告訴記者：「過去24小時內，中國以外國家和地區通報的2019年冠狀病毒疾病（COVID－19，武漢肺炎）病例數比中國多出了幾乎9倍。」到目前為止，根據官方消息加以統計，全球死於這種傳染病的人數超出了3000名，病患人數共計將近9萬名。在去年12月率先出現病例的中國，每天登記的新病例數不斷減少，昨天向世衛組織通報的新病例只有206起。譚德塞說，這是1月22日以來最少的新病例逐日通報數；並說，其中除了8起病例，其餘都出現在中國疫情核心湖北省。他說，控制疫情的機會仍在；並指出，「有130多個國家尚未發現任何病例」。至於已出現病例的國家，他表示，以韓國、義大利、伊朗和日本的疫情最值得關切。不過他也說，韓國採用的疫情監視方法已奏效，當地疫情可以得到控制。
-
![]()
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
學者建議社區防疫篩查所 指揮中心：已在研議中
台灣新冠肺炎本土病例數已超越境外移入，引發民眾擔憂爆發社區傳播，今台大公衛學院提出建議通勤人潮分流以拉開人際間距達一公尺，就不用戴口罩，另外建議社區應設置篩查所。對此，指揮官陳時中表示，醫事司已在修訂集會型態、集會指引，醫事司亦表示，今天就會和各區指揮官研議社區檢疫所之設置。台大公共衛生學院院長詹長權表示，無時無刻戴口罩或是武漢式封城，都屬於「全有全無」的做法，令人恐慌且代價太大。針對大眾運輸系統、長程巴士，如果可以維持座位寬敞，大家距離超過一公尺，戴口罩的必要性比較低。但通勤時間人潮擁擠，如果沒有將上下班時間分流，勢必要擠在一起，這時戴口罩是比較安全。台大醫院雲林分院副院長馬惠明表示，已知新冠肺炎用體溫和接觸史，篩查難度還是很高，所以針對這個疾病，最後就是得做實驗室的檢驗。台灣一方面提升檢驗量能，建議社區裡面也要有可以就近分析民眾體溫和相關接觸史的篩查站，才能夠幫助這個確診的量能再提升。指揮官陳時中表示，公共集會的密集度、採檢、通風性、裝備等SOP，指揮中心都會訂定清楚。醫事司司長石崇良表示，已規劃擴大社區採檢，今天下午就會與各區傳染病指揮官討論，包含社區醫院、檢疫所的設置，以擴大社區檢疫的量能，有完整規劃後，會做完整說明。
-
![]()
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳世英：醫院感控勿忽略看護
中央流行疫情指揮中心公布國內出現非法移工因照護住院病人而感染新冠肺炎，再度凸顯醫院在疫病防治上的關鍵角色，由於人員進出醫院難以掌控，對院內感控造成嚴重挑戰的問題，也再度浮上檯面。臺大醫院品質管理中心主任陳世英醫師指出，照服員、外籍看護和外包清潔傳送人員同屬醫院感控的重要環節，一向為衛福部所關切，雖然在平時著重在抗藥性細菌的管制，如今避免成為新冠病毒院內傳播的防疫缺口則成是當今之要務。十七年前，臺大醫院為了篩檢與診治大量疑似與確診的嚴重急性呼吸症候群(SARS)，最後在急診爆發院內感染後，緊急關閉急診十天，那時陳世英剛升任急診部主治醫師。他表示，進入二十一世紀之後，各項公共衛生措施及醫療疫苗藥物進步，過去對人類健康造成嚴重威脅的傳染病已經漸漸的被各種慢性疾病如癌症等所取代，但沒有想到，在二○○三年遇到SARS這樣嚴重的疫情猝然爆發，讓當時的公衛與醫療界在因應上措手不及。當時臺大急診的診斷疑似或確診的SARS患者太多，在臺大醫院院內負壓隔離病房滿床無法持續收治病人的情況下，大量SARS患者暫留在急診等候住院或轉院，造成環境在高病毒負載量下未及清消而遭受汙染，最後爆發院內感染而付出慘痛的教訓。當年臺大不得已關閉急診十天，重新消毒後再度開放。陳世英說，當年因為患者從急診到病房的分流以及環境清消上出了問題，於是醫院重新思考設計，包括設立戶外發燒篩檢站，增設臨時負壓隔離病房、減少急診暫留病人密度、落實環境強制除汙、以及加強疑似患者住院動線節點管控等措施，來強化SARS疫情的處置。目前國內醫院的動線、分流、感控、與後勤調度等防疫措施，大多根據當年抗煞留下來的經驗。保護急診、住院分流 保護醫護病患不過，新冠病毒與當年的SARS病毒卻有著截然不同的特性，SARS病人在發燒之後才具有傳染力，而且一旦感染到SARS病毒後幾乎都會發病，因此發燒篩檢與後續隔離的效果非常顯著。但新冠病毒卻有相當高比例的無症狀及輕症感染者，患者可能發燒呼吸道症狀不明顯卻具有一定的傳染力，造成疾病診斷與感染控制上的困難，難以單用隔離檢疫的傳統公衛方式達到控制疫情的效果。在圍堵不易的情況下，醫療體系此時必須朝減災的思惟做調整與規劃，也就是將損害控制到最小，而急診是醫院的第一線作戰單位，保護急診同時有效的進行住院分流，其實也就是保護醫院裡所有醫護人員和病人。 陳世英提醒，醫院的感染控制，本來就不能只注意醫護人員和病人及家屬，更要包括清潔、傳送、看護等其他醫療成員，只要是醫院裡的工作人員，都是感染控制所不能忽略的一環，只是外籍移工由於語言與制度上的特殊性，一旦在醫院內協助病人的看護工作時，在疫情防治上更是需要額外關注的一群。 外籍移工看護由於語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者移工離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到口音相同的同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，甚至互相協助彼此病人的照護，這是人之常情無可厚非，但也帶來病原跨病室甚至跨單位傳播的風險；而如果是非法移工看護，移動的可能性與範圍更高，甚至會在不同醫院間移動，不只行蹤難以掌握，一旦感染病毒，對醫院感控與疫情控制影響的程度必然更為嚴重。 外包清潔、移工看護 醫院加強管理陳世英表示，為了防疫，衛福部已經通令各醫院明定訪客人數和陪病時間等相關限制，也訂定外包人員管理指引，但針對外包清潔及移工看護，各家醫院應該根據自身現況，盡快設計合適的管理方式，除了落實照服員和看護實名登記，必要時註記所照護的病人床位，據此協助單位醫療人員加強辨識，避免看護跨病室活動，落實人員管理進而強化感染管制。而外包清潔員雖然多是本國籍而無語言溝通上的隔閡，在感染管制訓練上的難處在於待遇不好，造成人員流動很大，由於感控教育的訓練不是一朝一夕可以做好而須反覆操作以熟練各項的防護動作與流程，因此人員流動所造成教育訓練的成果無法維持，一直是各醫院很頭痛的問題。現階段的當務之急，必須考慮在疫情期間，針對較高風險的特定區域，請外包單位協調熟悉感染防護與清消流程的資深人員支援，並且給予額外的獎勵。
-
![]()
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
廣東14%痊癒者「復陽」 專家：恐引發二度感染
新冠病毒肺炎疫情爆發後，不論是中國境內或海外，都出現治癒出院後核酸檢測又「復陽」的案例，其中，廣東省14%出院患者存在複檢陽性現象，引發二度感染疑慮。對此，有中國專家說，透過監測發現，「復陽」患者未再發生傳播他人的現象，另有人再檢測時又轉為陰性。綜合媒體報導，天津市疾控中心表示，該市又出現一例出院確診病例核酸檢測陽性。該病例是河北省秦皇島市一確診病例治癒出院後返津，10日後肛拭子標本檢測呈陽性，已收入海河醫院觀察。針對外界疑惑，中國醫界和專家近日陸續提出歸納和分析。中國國家衛健委高級別專家組長鍾南山稍早前在廣州疫情防控記者會指出，轉陽性的個案病例不多；另一方面，微生物的規律都相同，感染者只要體內產生足夠抗體，通常不會再感染。此外，廣東省疾控中心副主任宋鐵表示，「復陽」與患者的病情和體質有關，經醫學觀察，並沒有出現第二代病例的密切接觸者。但宋鐵強調，如果患者在出院後出現複檢陽性，「肯定就是傳染源，在防控方面要按照傳染源來管理。」對於這部分患者，要重新收回定點醫院隔離觀察，等到連續兩次的核酸檢測陰性，才可再出院。負責湘雅二醫院院內感染防控的童德軍表示，「對於傳染病防控來講，患者只要檢測出來有病毒，就可以成為一個傳染病源，所以儘管他沒有症狀，也要求要把他隔離起來，這是出於傳染病防控考慮。」
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
讀書、聽歌、看電影 專家：專注正向事物產生療癒力
因疫情蔓延，許多民眾避免外出、減少與親友相聚，或是因為居家檢疫（隔離）而感到孤單寂寞，甚至產生社會疏離感。社群降低孤立感 但別被謠言蠱惑中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現在比當年SARS時期好很多，因為有手機、LINE等社群網絡，因此可以和人溝通、聯絡，隔離感不再那麼強烈。但社群軟體如同兩面刃，可以和人溝通，但也可能因此傳遞錯誤訊息。對此，張玨認為可趁這個機會，學習從轉傳的訊息中分辨真偽。面對疫情帶來的疏離感，中華心理衛生協會理事、台大圖書資訊學系兼任教授陳書梅則表示，可運用「書目療法」（bibliotherapy）來提升隔離期間的心理防疫力。閱讀除了可以讓人專注在美好的事物、轉移注意力，紓壓解悶、降低焦慮之外，也可進一步挑選療癒性素材，透過閱讀產生療癒力。而廣義地閱讀不僅包括書本，也包括音樂、電影、紀錄片等影音素材。療癒三階段 從認同到領悟若是在心理沮喪時，便給予理性的防疫素材，教導民眾應該「如何做」，這些資訊往往無法進入眼簾。陳書梅說，療癒性素材要有三個階段，首先是可連結個人生命經驗，照見當下的處境產生「認同作用」；接著能夠釋放與宣洩負面情緒，並引進正面情緒產生「淨化作用」；最後則是可從作品中找到「元氣」與「能量」，在面對困頓時找出解決方法，產生「領悟作用」。陳書梅以歌曲「回到過去」和「分手快樂」舉例，情傷時聽到這兩首歌都因為唱出失戀心情，因此讓人都有認同作用，覺得自己被理解，並且被「秀秀」。但是被認同後，必須有正向的力量導入，因此「分手快樂」中的歌詞「離開舊愛／像坐慢車／看透徹了心就會是晴朗的」，讓這首歌不只停留在認同和安慰的階段，還多了「走出泥淖」的下一步。磨難古今皆有 閱讀淨化心靈在這波疫情中，陳書梅推薦包括卡繆的《鼠疫》、馬奎斯的《愛在瘟疫蔓延時》和薩拉馬戈的《盲目》，韓國作家金琸桓《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》作為「書目療法」的書單。卡繆1947年出版的《鼠疫》，以遍地鼠屍、屍臭沖天的疾病現場，直視恐懼與生命意義；馬奎斯1985年寫的《愛在瘟疫蔓延時》則描述霍亂、戰爭與愛情；薩拉馬戈1995年出版的《盲目》，描寫一種失去視覺的傳染病某天忽然降臨，當失明者愈來愈多，只剩下少數沒有失明的人見證社會秩序崩壞；韓國作家金琸桓今年初出版的《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》，則以真實MERS病患為藍本，描述醫院的輕忽。陳書梅說，這些作品讓人們看到不論現代／古代人、亞洲／西洋人都有類似的磨難，「我們不是唯一的受難者」，進而達到認同的作用而被安慰。隨著故事發展，和故事主人翁一起獲得「淨化作用」和「領悟作用」，找到面對疫情的解方。聽聽正向歌曲 轉換心情除了小說故事，陳書梅也推薦歌曲、詩歌可作為防疫期間的心靈處方箋，包括蘇軾的《水調歌頭》、費玉清的《人生按個讚》、張韶涵《隱形的翅膀》等都是不錯的選擇。楊俐容表示，雖然人面對未知恐慌是正常機制，但若是過度，仍需要適時求助，現在政府提供許多資源，例如可撥打1925安心專線。如何判斷自己需要求助？楊俐容說可透過「生理」和「認知」判斷，親友也可協助提醒。生理上的線索包括出現心跳加速、呼吸急速、手心容易冒汗或是身體出現不適應的反應，例如胃痛；認知上則是發現自己每天都在看相關的訊息且控制不了。袁瑋則表示，若是原本有焦慮症狀的病人因為疫情惡化、無法控制，便需要就醫尋求藥物治療和放鬆治療，並將重心放回自己的生活。
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
健康的人是否戴口罩？ 感染科醫師：無須恐慌
「健康的人不用戴口罩」已不適用？有感染科醫師以最近台灣確診新冠肺炎的第34例以及WHO統計無症狀感染者比例高達8成，建議民眾出門還是戴上口罩，引起不少人恐慌。但中區傳染病防治醫療網指揮官、中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，只要依原有的防疫作為做好防護，事實上是不必太恐慌的。有媒體報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計有高達8成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用。黃高彬說，新冠肺炎會散播的比SARS還廣，在於直到目前大家對它還不瞭解，例如SARS是從發燒才開始傳染，因此量體溫是正確的，但是新冠肺炎卻並非如此，這也是台灣必須加入WHO以利和世界交換經驗，以進一步認識新冠肺炎的原因。以第34例雖然有3護理師和1名清潔人員被感染而言，但護理師是3班制，為何其他照護者未受感染，這顯示是照護時仍有漏洞，像是口罩未戴實或其他感染途徑。但好在，第34例比常活動範圍不大，感染範圍應不大。黃高彬說，雖然新冠肺炎無症狀感染者比例高，但也不必草木皆兵、無限上綱，只要依其傳染方式予以預防還是有效的，例如它是噴沬和呼吸傳染，學生們在學校操場、打籃球是不必戴的，教室裡也只要打開窗、通風即可，不必在教室裡人人戴口罩，而且以目前多數感染者都是40至70歲而言，年輕學生不必太擔心。他也提醒醫護人員，即使碰到確診患者，只要有N95口罩、戴面罩和著防水防護衣即可，不需穿全身式防護衣；因為防護衣資源珍貴，且醫護穿了全身式防護衣，更可能以為不怕了而亂摸，反而對防疫不好。
-
![]()
2020-03-01 性愛.性福教戰
「第一次」真好？最新調查：4成女性、3成男性說後悔
嘗禁果前，先問自己● 感覺對嗎？● 我愛我的伴侶嗎？● 他或她是否同樣愛我？● 我們是否討論過使用保險套來預防性傳染病跟愛滋病毒？● 我們是否採取避孕措施來防止懷孕？● 在性交過程中改變主意說不，雙方是否都可以接受？● 若我改變主意，我是否能在任何時候說「不」，且我們都能接受嗎？若你對以上問題的回答都是肯定的，那麼時機可能合適，但若你對以下任何一個問題回答為「是」，時機則可能不合適：● 我是否感到任何人的壓力，比如我的伴侶或朋友？● 事後我會有任何遺憾嗎？● 我考慮性交是否只是為了向朋友炫耀或跟他們一樣？● 我考慮性交只是為了留住伴侶嗎？到底何時可發生第一次性行為，或在多少歲初嘗禁果最合適？根據英國一項對性行為的最新調查，太早發生性行為失去童貞，是讓年輕人最後悔之事。十幾歲跟二十歲出頭的年輕男女，認為自己的第一次沒在「合適時機」發生，比率分別超過四分之一與三分之一。調查顯示 他╱她還沒準備好英國廣播公司（BBC）報導，英國民眾必須年滿16歲才能擁有法律中的性行為同意權，但該國最新的「全國性態度與生活方式調查」（Natsal）報告卻顯示，許多人在那個年紀可能還沒準備好發生第一次。Natsal調查每十年在英國進行一次。在這項發表於《英國醫學雜誌性與生殖健康》（BMJ Sexual & Reproductive Health）的最新報告中，倫敦大學衛生暨熱帶醫學院的研究人員，研究了2010年到2012年期間近3000名受訪年輕人的回答，發現近四成年輕女性跟兩成六的年輕男性認為，他們第一次性經驗並未在「合適時機」發生。多數年輕人 希望晚點發生在被問到更深入問題時，多數年輕人希望能等待更久時間才失去童貞，少數人認為應早點開始發生第一次。而多數人是在18歲發生初次性行為，但有一半是在17歲之前，近三分之一的人甚至在16歲前就初嘗禁果。調查還研究受訪者的性能力或準備情形，看看他們能否合理地針對發生初次性行為做出明智決定。例如，他們必須保持頭腦清醒才能同意，且不應在伴侶壓力下採取行動，但大約一半年輕女性，以及每十名年輕男性就有四人回答未做到這點，且近兩成女性跟一成男性說，他們和伴侶當時發生性行為時並非你情我願，這顯示有些人在壓力下進行初次性行為。性行為同意權 難以年齡判定Natsal調查創辦人凱伊．威靈斯教授表示，同意年齡並不表示一個人可能已凖備好從事性活動。「每個年輕人都不同，有些人15歲可能已經凖備好了，而一些18歲的人卻沒有。」參與研究的瑪莉莎．帕馬博士則說道：「我們的研究結果似乎支持這樣一種觀點，即年輕女性比年輕男性更易受到伴侶壓力而發生性行為。雖然調查結果取得了一些積極成果，例如每十位年輕人就有近九人在第一次性行為時使用可靠的避孕方法，但仍需進一步努力來確保在年輕人變得性活躍時，他們更廣泛的福祉能夠獲得保護。」她還表示，學校的性教育應讓年輕人具備正確的談判技巧，令他們有安全與正面的第一次性經驗。性健康慈善機構Brook的伊莎貝爾．英曼說：「我們堅信，適當的關係與性教育（RSE）應該盡早開始，以便使年輕人能做出適合他們的積極決定。我們希望強制性RSE的引進將提供這項機會。」
-
![]()
2020-02-29 新冠肺炎.周邊故事
尷尬！出院後又轉陽性 為他辦歡迎會的鄰居全被隔離
新冠肺炎疫情捉摸不定，江蘇徐州首例新冠肺炎確診患者24日治癒出院，社區領導找來社區人員、志願者和剛被解除隔離的鄰居們為他舉行歡迎儀式，不料他27日複查後又呈現陽性，重新被確診收治。他所在的樓房再次被封，參加歡迎儀式的人及送他們返家的司機如今均遭隔離。紅星新聞報導，該王姓患者1月26日確診，其大女兒、大女婿、小女兒也於次日確診。2月9日，王男出院，經過14天醫學隔離觀察後，於24日回到家中。3天後的27日，王男主動做了核酸複檢，但結果顯示呈陽性（無症狀），小女兒也在複檢時發現核酸檢測呈弱陽性。目前，王男及其小女兒已經重新住院接受治療；排查到密切接觸者八人，已轉移至集中隔離點觀察。針對網傳「社區領導組織歡迎回家儀式」的消息，上述泉山區宣傳部負責人稱，這一儀式並非街道辦事處組織，而是王男所在單元的居民自發組織，「這些居民也被隔離了14天，原本不熟悉的業主反而因此熟悉起來、變得團結，一些業主覺得他這一家人在鬼門關上走了一趟，就自發舉行一個很簡短的歡迎回家儀式。」據報導，該負責人表示，王男所在單元共31戶，其中有人居住的為27戶，共65人，目前全部正在進行居家隔離。但據觀察者網報導，國務院聯防聯控機制28日召開新聞發布會，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅針對近期出院病例出現複檢核酸陽性情況做介紹時表示，經過專家組密切監測，已經出院但核酸複檢為陽性者，沒有再發生傳染別人的現象，其中一部分患者再次檢測的時候已經轉呈陰性，「由於新冠病毒是一種新病毒，還需要進一步研究了解。」此外，國家衛生健康委疾控局二級巡視員崔鋼表示，新冠肺炎是新的突發傳染病，是呼吸道傳染病，人群沒有免疫力，普遍容易感染。當前階段建議千萬不要放鬆警惕，依然要持續地做好個人防護。
共
54
頁