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2014-09-23 13:53:02 攝護腺癌

攝護腺癌放療會不會掉頭髮？

【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 Q：攝護腺癌的放射線治療有健保給付嗎？會不會掉頭髮？ A：隨科技進步，放射線治療也有多種選擇，除了傳統治療外，包含質子治療、螺旋刀等，都是選項之一，但這些治療

2014-09-23 13:53:00 肝癌

釔90放射療法由內滅殺癌細胞

【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：叔叔肝癌晚期，聽說有一種釔90放射療法，請問和傳統放射治療有何不同？ A：以放射線控制各類型腫瘤已有數十年歷史，但一般放射線治療，都是經體外穿透到達腫瘤，

2014-09-23 13:53:00 攝護腺癌

PSA偏高≠罹癌太在意會更焦慮

【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 Q：我曾經因為攝護腺癌動過手術，現在我很擔心攝護腺特異抗原（PSA）數值再度升高，整天緊張兮兮，請問我該怎麼辦？ A：PSA數值是診斷攝護腺癌的重要參考工具

2014-09-23 13:52:58 聰明做健檢

肺部健檢如何選擇？

【聯合報╱整理採訪／記者張嘉芳】 Q：我想做肺部健康檢查，市面上有胸部Ｘ光、低劑量電腦斷層掃描、正子攝影、磁振造影等，該如何選擇？是不是愈貴愈好？ A：坊間健檢價格差異大，通常正子攝影約4

2014-09-23 13:52:58 攝護腺癌

海福刀治攝護腺癌傷口小不需輸血

【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】 Q：聽說有一種刀可以治療攝護腺癌，割除癌細胞，這種刀會很痛嗎？跟傳統手術有何不同？ A：在攝護腺癌治療上，確實有一種「海福刀」可用來治療癌症，這是從歐洲

2014-09-23 13:52:58 器官捐贈移植

我高二可以捐肝給爺爺嗎？

【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：爺爺因為肝硬化，醫師說可考慮活體肝臟移植。爺爺平常最疼我，我想捐肝給他，但我現在讀高二，符合條件嗎？ A：國內器官捐贈風氣不盛，台灣每年執行約500例肝臟

2014-09-23 13:51:16 百病漫談

聯合門診／嘴破了，口氣好難聞…

【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：又到了尾牙的旺季，最近應酬很多，牙齦有點痛，刷牙的時候嘴巴刺刺、痛痛的，已經有半個月的時間，我常覺得嘴巴破、吃東西會痛。且最近常打嗝，打嗝出的味道非常難聞，嘴巴

2014-09-23 13:49:26 張天鈞

張天鈞／飲酒過量影響性功能

【元氣周報／張天鈞（台大醫院內科教授）】有一次企業界的先生請大家吃飯，聊天中提到，企業界會認養原住民的學校，他們覺得原住民有運動細胞，因此想要訓練學生打高爾夫球，培養優秀的選手。只是，這些孩子

2014-09-23 13:47:33 陳豐偉

陳豐偉／醫師吃安眠藥會傷身嗎？

【元氣周報／陳豐偉】如果問精神科初診病人「今天看什麼問題？」最常見的回答是「失眠。」許多病人問診完會加上一句：「吃安眠藥會不會傷身、以後會不會洗腎？」有些醫師因此會「哄」病人說，這是助眠劑、鎮

2014-09-23 13:47:27 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：安慰劑的力量

【元氣周報／劉秀枝】嚴謹的臨床藥物試驗需有安慰劑作為對照組來比較，且必須是隨機抽樣、雙盲（醫師和病人都不知道病人服用的是安慰劑或試驗用藥）的設計，以證明試驗用藥的效果明顯大於安慰劑，才是真正的

2014-09-23 13:46:53 用藥停看聽

何首烏也有毒錯用藥材變毒藥

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】傳統中醫認為，藥物既可以治病，也可以致病。中國陝西省中醫藥研究院教授劉華為表示，使用藥物原本就是用來補偏救弊，所以不能錯用、亂用，若用之不當，不要說有毒性的藥物，就是補藥也會產生不良反應，例如何首烏有二個品種，一種是炮製後的何首烏，一種是沒有炮製的生首烏，若重用生首烏會中毒、傷肝！劉教授在一場學術研討會中指出，臨床發現，生首烏服用量過大，的確對人的腸胃產生刺激性，常出現噁心嘔吐、腹瀉腹痛、神經緊張、煩躁不安，心跳快速、呼吸困難、麻痹，以及陣發性強直性痙攣、抽搐等症狀，若生首烏用至六十克以上可引起中毒，甚至發生肝臟損害的現象。另以人參為例，中醫認為是不能用於實證和熱證的就是作為補益藥，最好不要長期服用，若短期大量或長期連續服用恐會引起中毒反應，若高血壓病人大量服用者可能會引起腦充血甚至腦出血。又例如民眾常用的枸杞子，過量使用也可能導致肝臟損害，所以肝功能不全及有出血傾向者，服用枸杞子時要慎重。劉華為教授進一步指出，許多人都知道，昂貴的冬蟲夏草為珍貴的中藥材，但民眾可能不知道，若使用不當，將可導致過敏

2014-09-23 13:46:36 用藥停看聽

塗抹止癢部位不同「藥」拿捏

【聯合報╱本報記者╱張嘉芳】季節交替，老人家冷熱調節力差，皮膚經常出現紅疹、乾癢、脫屑等問題，醫師常會開立一些外用藥膏消炎止癢。藥膏究竟怎麼擦？如何用？學問多多。外用皮膚藥膏種類眾多，主要分為類固醇、抗黴菌、抗病毒、消炎及抗寄生蟲等，類固醇多用於治療濕疹性皮膚炎，如脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎與乾癬等；抗黴菌藥膏則以香港腳、皮癬菌及念珠菌治療為主；抗生素多用在治療細菌感染。三合一藥膏不建議自行使用坊間也有內含類固醇、抗生素和抗黴菌的三合一藥膏，不少人會自行買藥膏，一條藥膏從頭用到腳，振興醫院美容中心主任藍淑馨並不建議，以老人家常見的股癬來說，若自行塗抹三合一藥膏，其中類固醇會抑制免疫力，反而使皮膚長更多黴菌。若有皮膚問題，最好還是就醫。治療香港腳時，當症狀好轉時，很多人就立即停藥，但台灣氣候潮濕，停藥容易復發；治療疥蟲、頭蝨的藥膏刺激性強，使用不當亦會造成神經毒性。開業皮膚科醫師趙昭明也表示，老人皮膚較薄，若類固醇藥膏使用強度太強，可能會導致皮膚變薄、脆弱，若藥膏在身上停留時間太久或使用劑量過多，也不合適。老人皮膚薄劑量不宜多皮膚常用類固醇藥膏依強度分七個等級，

2014-09-23 13:46:27 用藥停看聽

感冒熱飲+藥丸恐爆肝

寒流襲台，天氣冷颼颼，有些人感覺有點傷風、流鼻水，到藥局買治感冒的鎮痛解熱劑成藥，將熱飲散劑和錠劑混著吃，長期服用後傷肝，甚至產生猛爆性肝炎。鎮痛解熱劑大多是含有乙醯氨酚（acetaminophen），是用來緩解感冒的各種症狀，如鼻塞、咽喉痛、咳嗽、畏寒、發燒、頭痛、關節痠痛或肌肉痠痛。近年藥商生產散劑型，大打廣告指稱，可以泡在熱開水裡，「熱熱地更好喝」，民眾以為熱飲不算藥，就搭配藥丸一起吞。上班族林小姐說，她每次感冒，就買熱飲類的感冒藥，因為甜甜的很容易喝，心想：「再配一顆錠劑吞下去，效果應會更好。」直到一次，藥師提醒她：「這兩種劑型不能混著吃，會傷肝喔！」她才大吃一驚，「沒想到我都在家裡調配自製毒藥。」台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師蔡維禎說，含乙醯氨酚成分的藥，經肝臟代謝後，會產生部分有毒代謝物，服用過量易造成肝細胞壞死，曾有民眾大量服用，產生猛爆性肝炎致死，所以一天最好勿服用超過兩千毫克乙醯氨酚。

2014-09-23 13:46:17 陳豐偉

陳豐偉／不想依賴安眠藥，怎麼辦？

【聯合報／陳豐偉】許多病人回診時，談到在電視上看到通告藝人講吃安眠藥的驚悚經驗，如半夜起來煮麵、吃東西（簡稱「吃睡」症狀），詢問長期服藥有沒有副作用？看來談話性節目的衛教效果還比醫生好。

2014-09-23 13:45:57 劉秀枝

劉秀枝／停不停用阿斯匹靈兩難問題

【元氣周報／劉秀枝】朋友今年68歲，5年前有缺血性腦中風，恢復良好，神經科醫師要他終身服用阿斯匹靈以預防再度中風。最近因攝護腺肥大需開刀，外科醫師要他在手術前7天停用阿斯匹靈，以避免手術時大量

2014-09-23 13:45:44 陳豐偉

陳豐偉／吃藥人生

【元氣周報／陳豐偉】病人對抗憂鬱藥物有疑慮時，我會安撫說：「這種藥美國每年有超過一千萬人在服用，你可以放心」。最近統計指出，美國人吃憂鬱症藥物的比率愈來愈高，遠超過我的認知。現況顯示：大於

2014-09-23 13:45:37 劉秀枝

劉秀枝／用藥學問多

【聯合報／劉秀枝】好友來電說，他今年80歲的父親幾個月前因心房顫動導致缺血性腦中風而持續口服抗凝血劑華法林（warfarin）以預防再度中風，並定期在門診抽血，以監測其凝血酉每原時間（PT）。

2014-09-23 13:42:39 劉秀枝

名人專欄》劉秀枝：除夕的願望

【元氣周報／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】 97年除夕，96歲的母親半夜醒來，掀起棉被一角，困難的側著身子，想要起身。我走過去，拉扶她一把並說：「您叫一聲，我就會過來啊

2014-09-23 13:42:28 劉秀枝

名人專欄》劉秀枝：為何醫師沒開這個藥？

【元氣周報／劉秀枝】朋友的母親患巴金森氏症多年，定期服用神經科醫師開的抗巴金森氏症藥，最近一年來還合併失智症。有次因心臟問題看心臟科醫師，醫師建議他買一種「乙醯膽鹼抑制劑」給母親服用，以增加記

2014-09-23 13:42:25 劉秀枝

名人專欄》劉秀枝：輕度認知障礙

【元氣周報／劉秀枝】 70歲的黃太太覺得最近記性變差，原本很熟的人名會一時想不起來，有次搭公車準備下車時刷了悠遊卡，但在下車那刻卻不記得到底刷了沒，只好問司機。她的女兒也注意到了，因為黃太太

2014-09-23 13:42:20 劉秀枝

名人專欄》劉秀枝：當失智遇到疼痛

【元氣周報／劉秀枝】幾年前的醫學研討會上，外賓演講完後，一位醫師問：「失智症的病患會痛嗎？你如何知道他痛呢？」那位外賓楞了一下後回答：「輕、中度的失智患者是有能力表達疼痛的，重度失智患者則需靠

2014-09-23 13:42:16 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：啟發性休閒活動有助預防失智症

【元氣周報／劉秀枝】每次失智症演講的答問時間，大家最關心的還是如何預防失智症，尤其是退化性的阿茲海默症。雖然65歲以上只有5%的人會得到失智症，但除了隨年齡增加機率愈高和少數的遺傳基因外，目前

2014-09-23 13:42:02 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：少輸為贏失智患者療效觀念

【元氣周報／劉秀枝】朋友的母親獨自住在中部老家，有輕微失智現象，我建議他帶母親到就近醫院看神經內科。經診斷為阿茲海默症（老年失智症），醫師向健保局申請了治療阿茲海默症的藥物，即乙醯膽鹼酉每抑制

2014-09-23 13:41:57 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：感染，加速失智症狀

【元氣周報／劉秀枝】朋友的母親，97歲，罹患阿茲海默症（老年失智症）多年。約兩個月前因咳嗽、流鼻涕、發燒到39°C，送到醫院照了胸部X光，沒有肺炎，診斷是感冒。兩個星期後感冒好了，失智症狀卻一

2014-09-23 13:41:56 陳豐偉

陳豐偉／長照時代，先看「看護工向前衝」

【元氣周報／陳豐偉】有一位60幾歲的初診病人因為失眠快一年來看診，一直說不出任何可能導致失眠的原因。我發現疑似老人失智症的前驅症狀，找他兒子單獨進來，告訴他如果症狀沒改善，就帶到大醫院檢查。兒

2014-09-23 13:41:48 巴金森病

預防跌倒／老人門診協助銀髮族重生

【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】老人家經常「跌跌不休」時怎麼辦？中國醫藥大學附設醫院為此成立「老年特別門診」，迄今已幫助150位老人家，其中一位85歲的張姓老翁，過去即因為常常跌倒，乾脆

2014-09-23 13:41:37 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：阿茲海默症病患為何多半是她？

【元氣周報／劉秀枝】演講時我常放映短片來闡釋阿茲海默症（老年失智症），片中的患者常是年長女性，而一旁照顧得無微不至的是其老伴。感動的聽眾不免會問為什麼患者常是女性？的確，不僅是醫生在臨床上

2014-09-23 13:41:05 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：樂觀性格幫助走出疾病王國

【聯合報／劉秀枝】兩位好友最近分別因癌症和主動脈剝離而動了大手術，手術成功，都在接受後續的治療，這個消息大大地震撼了我們這群後中年兒女。正如如蘇珊‧桑塔格所說，每個人都握有雙重公民身分──

2014-09-23 13:41:00 長期照護

心衰竭、腎不好…才需「限水」

【聯合報／記者／劉惠敏】台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正說，心衰竭、腎臟不好者，因為無法正常排水，每天總水分應維持1000到1500cc左右，另外，如果老人家荷爾蒙分泌有問題，體內留下大量

2014-09-23 13:40:47 劉秀枝

名人專欄／劉秀枝：失智症餵食祕招握手陪他慢慢吃

【聯合報╱劉秀枝】重度失智的97歲陳老太太最近開始進食困難，餵食時嘴巴常不張開，牙齒咬得緊緊的，她的媳婦得耐心的誘導、等候，趁其不經意張口時，用小湯匙趕快把食物送入，老太太會自動咀嚼而嚥下。雖

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