83歲獨居婦長年糖尿病醫仍讓她「盡情聚餐外食」高齡者比治療更重要的事

高齡者的生活不光是維持生理機能，心理健康和社交同等重要。一名訪家護理師讓被照顧者在「維持生活樂趣」與「疾病管理」之間取得微妙平衡，即使獨居長者罹患慢性病與輕度認知障礙，也能繼續過自己喜歡的生活。

日媒報導，57歲的護理師木村久子擁有27年醫院護理經驗，在北海道八雲町創立一間護理訪問看護站，這一帶幅員遼闊，醫療資源不足，這間看護站是八雲町及周邊唯一的民間護理站，包含木村在內共4名護理師，全年無休同時提供24小時待命與緊急訪視。

即使糖尿病仍享受外食生活

使用該看護站的83歲A女士，20多年前喪夫後一直獨居。她14年前罹患第二型糖尿病，約3年前開始出現輕度認知障礙。原本每週需到醫院注射治療，但因常忘記看診日或雨天不願外出，主治醫師便委託距離她家步行幾分鐘的看護站提供訪問護理。

A女士在當地有許多老友，幾乎每天與朋友互訪喝茶，或到熟識的咖啡店聚餐。雖然因糖尿病需控制飲食，但因為和朋友外食太開心，根本做不到，所以才選擇每週一次注射治療。

主治醫師的居家療養方針只有一個：維持現狀。只要每天吃藥、每週按時注射，生活幾乎不受限制。A女士的治療目標不是達到正常值，而是避免進入危險區間，因此主要透過服藥與注射控制，而非嚴格飲食與運動。對她來說，比起控制熱量，和大家熱鬧吃飯更重要。

調整方式配合生活 而不是處處限制

根據木村上門訪問的觀察，A女士尚未就認知障礙接受專科診療，她能購物、算錢、與人溝通，也會用手機，做菜動作沒問題，打理外表也正常。但已無法管理物品與辨識日期。她的健忘也日益嚴重，常忘記早晚服藥，也會忘記訪問時間而外出。

然而木村的理念是不要縮減患者的社會生活：「正因為是居家醫療，有社交生活是理所當然且必要的。若病情穩定，希望他們優先安排外出或與人見面，而不是因為護理師要來就放棄。」

整體治療方針建立在她「想在家快樂生活」的願望上，其實A女士可以選擇搬去與女兒同住，但她堅持留在八雲，木村則希望盡可能延續她這樣的日常。

像是遇到冬天外出困難，購物成為問題，可以考慮利用生鮮宅配；在訪問時一起看目錄下單，不僅能訓練認知，也能評估狀況。若慢慢適應，或許能縮短入住照護機構的時間。