吳佳璇／成癮問題的長期抗戰

向求助病人解釋各種健康狀況與改善方法，是臨床醫師的工作日常，卻不時遇到一些狀況。行醫早期，常是我無法接上病人的「頻道」，找到對方容易領會、施行的方法。漸漸地，我發現有一群和我年紀相仿或稍長的病人，如果國中以後選的是文法商理工學門，或直接出社會，且沒養成自學習慣，他的健康識能，就只來自薄薄的健康教育課本，還跳過性教育那兩章……

除了性教育，健康教育課本也沒教我們如何促進心理健康，更遑論性平議題與成癮物質濫用。以至於你我從小到大，只是重複接收到「遠離毒品，拒絕誘惑」、「毒品是犯罪的開始」之類道德與法律訓誡，殊不知這些五花八門的物質進入人體，將改變使用者的腦內平衡，並對全身器官造成不等的影響。無論你的初心是好奇、尋求群體認同、解除壓力、或是減輕疼痛，稍不留神，大腦就被綁架了。

只不過，沒有成癮相關識能的朋友，傾向把事情歸因於「交到壞朋友」或「意志力薄弱」，忽略了個人與政治、社會、經濟、以至於文化等千絲萬縷的關係。如何讓民眾因「識毒」而「解癮」，不能單靠理性導向的毒品／藥物知識指南，更需要與人性、歷史甚至文化的溫柔對話。

廖泊喬醫師的《這21堂課，有毒！》來得正是時候。他選擇從近年台灣的影視作品切入，解讀其中所使用的物質，正是身為成癮專科醫師的他，展現其絕不囿於衛教宣導的寫作企圖。

我看過多數書中提及叫好又叫座的台劇，經泊喬提點，忍不住想找出來重看的，首推莫子儀、陳淑芳主演的《親愛的房客》。國民阿嬤陳淑芳演出一位因喪子獨自撫養孫子，卻因糖尿病併發症不良於行，並受困於疼痛的老人周秀玉，而男主角林健一（莫子儀飾），不僅是住在頂樓加蓋的房客，更是周已故兒子的同性伴侶。如同異性婚姻中媳婦照顧婆婆，林健一盡心陪著周秀玉尋求醫療減輕痛苦，可惜效果不彰。無助的他最後動了從其他管道取得止痛藥物的念頭，而這些成分與來路不明的藥物導致周秀玉喪命，林健一也被控謀殺。

泊喬發揮成癮醫學專業，從劇中死者血液驗出的物質是海洛因在人體的代謝物，分析林健一買到的是含有海洛因成分的藥錠，而不是藥頭宣稱的「芬太尼」。他更進一步補充，無論是（醫院開的）嗎啡、海洛因、奧施康定（因劇中交易場景出現的是錠劑推論）、還是芬太尼（台灣市面流通的以貼布居多），都是嗎啡類止痛藥物，除了不同類型的藥，減輕疼痛還有其他的非藥物方式，值得優先嘗試。或許是囿於篇幅，我猜泊喬想說的，應該是陪秀玉好好走過失去兒子的傷慟。

接下來想看的，就是《斯卡羅》與《茶金》兩劇中關於鴉片使用的部分。因著泊喬所補充的豐富歷史背景，我們可以看到鴉片從清末的大宗進口商品，演變到日治時期的專賣特許，和二戰後的肅清政策。儘管鴉片消失了，成癮問題對國家與個人，卻是一場不折不扣的長期抗戰。

【延伸閱讀】

《這21堂課，有毒》廖泊喬／聯經／2025

《島國毒癮紀事》李雪莉等／春山／2023

《上癮五百年(第三版)》大衛‧柯特萊特／立緒／2017