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獨居者發生中風與冠心病更易致命 定期健檢降風險

2021-10-29 00:00撰文 林若筑

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嘉義縣日前傳出獨居者在家心臟病發猝死、家犬長伴在側的消息,令人鼻酸,同時反映獨居民眾急症發作、未及時就醫可能致命。國內獨居人口逐年增加,醫師建議,獨居民眾宜養成定期健檢習慣,安排社交生活,未同住的家人也可透過資訊工具,及時覺察長者是否有異狀。

上述事件並非特例,今年3月,國際期刊《刺胳針公共衛生》(The Lancet Public Health)一篇英國大型研究爬梳逾93萬人的資料發現,獨居可能增加首次冠心病或中風的致命風險,而這可能源於病發當下缺乏立即的醫療介入。

秀傳紀念醫院心臟內科主治醫師陳昶任從疾病源頭談起,他說,環繞於心臟表面的3條冠狀動脈供應心臟養分與氧氣,但隨著年齡增長、吸菸、血糖、血脂或血壓增加等因素,這些血管可能漸漸硬化、狹窄而減少血流供應,甚至發生斑塊破裂、產生血栓、堵住血管,也就是常聽到的急性心肌梗塞。腦中風與冠心病有共同的危險因子,可能因此造成腦血管阻塞或破裂,影響腦細胞的血液供應。

冠狀動脈會隨年齡增長、吸菸、三高等因素而硬化、狹窄、減少血流供應,甚至發生斑塊破...
冠狀動脈會隨年齡增長、吸菸、三高等因素而硬化、狹窄、減少血流供應,甚至發生斑塊破裂、產生血栓、堵住血管,因此民眾需要保持良好生活習慣,並定期監測健康。 圖/陳昶任醫師 提供

善用公費健檢資源 輸入檢查數據可計算風險

要降低風險,首要之務是藉由良好生活型態遠離疾病,並且定時監測健康指標。陳昶任建議,18歲起就應每年量一次血壓,40~65歲民眾可善用衛福部國健署提供的「成人預防保健」,政府補助每三年進行一次公費健檢;55歲以上原住民以及65歲以上等族群,則每年補助一次。

健檢報告出爐後,可接著上網搜尋衛福部國健署委託國家衛生研究院建立的「慢性疾病風險評估平台」;手動輸入健檢報告數據,就可計算未來十年罹患冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件的風險,有助警惕自己力行健康的生活習慣。

高風險族群得警覺疑似症狀 及早就醫

不同族群的罹病風險有些差異,陳昶任指出,有冠心病或中風家族史的民眾罹病風險較高,超過45歲男性往往有較多三高、肥胖問題,超過55歲女性可能經歷更年期、缺乏雌激素對心血管的保護,這群人的發病機率較大,倘若出現疑似症狀,需要盡早就醫評估。

典型狹心症狀包括嚴重胸悶、呼吸困難等,且活動起來更加不適。小中風或腦中風患者則可能出現身體單側麻痺或無力、突然口齒不清或聽不懂他人話語、眼睛視力模糊、舉步困難與昏眩、不明原因劇烈頭痛等情形。

對於嚴重冠狀動脈狹窄患者,透過心導管置放心臟支架是主要的治療方式。 圖/陳昶任醫...
對於嚴重冠狀動脈狹窄患者,透過心導管置放心臟支架是主要的治療方式。 圖/陳昶任醫師 提供

劇烈活動、氣溫下降、情緒波動、暴飲暴食,都是誘發因子

冠心病或中風的急性發作,有常見的誘發因子。舉例來說,高壓、熬夜、劇烈活動、突然接觸到過低的環境溫度、聽聞噩耗、劇烈爭執、暴飲暴食等,都可能使心臟大量增加對血液與氧氣的需求,加重心臟負荷、誘發疾病。

未曾確診過冠心病的患者急性病發時,有一說可使用抗血小板製劑,但陳昶任對此態度保留,因為並非所有胸痛都源於心肌梗塞,因此他建議仍應盡快搭乘救護車至醫院,由醫師作出正確的診斷、安排適當治療。

獨居者宜安排社交活動,與朋友家人保持聯繫

獨居民眾急症發作時相對缺乏援助,陳昶任臨床上亦曾碰過獨居長者心臟衰竭送院,好在家中有安裝攝影機,患者女兒遠端察覺有異,即時聯繫救護車搶回父親一命。

陳昶任建議,獨居民眾除應遠離三高與肥胖、均衡飲食、適度運動、戒除菸酒及定期健檢等,還要安排社交生活,固定時間出門與左鄰右舍聊天下棋都好。未同住的家人可定時打電話聯繫,或者像上述患者女兒一樣,透過多元的資訊工具掌握了解長者的健康狀況。

秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院心臟內科主治醫師陳昶任。 圖/陳昶任醫師 提供
秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院心臟內科主治醫師陳昶任。 圖/陳昶任醫師 提供

陳昶任醫師小檔案
現任:
秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院心臟內科主治醫師
學經歷:
高雄醫學大學醫學系
前高雄市立小港醫院心臟內科主治醫師
台灣內科醫學會專科醫師
中華民國心臟內科專科醫師
台灣介入性心臟血管醫學會專科醫師
中華民國重症醫學專科醫師
專長:
胸悶、胸痛、心絞痛、心悸、心律不整、
呼吸困難、四肢水腫、高血壓、高血脂、
糖尿病、心衰竭、心肌梗塞、冠狀動脈疾病、
心導管檢查及介入治療、洗腎廔管介入治療、
周邊血管介入治療、心臟超音波

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