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醫:HFNC無法取代插管治療

2021-06-21 01:22聯合報 記者趙容萱、林敬家、洪敬浤、 王昭月、唐秀麗/連線報導

賈永婕熱心募捐高流量氧氣鼻導管全配系統(HFNC)。圖/摘自臉書
賈永婕熱心募捐高流量氧氣鼻導管全配系統(HFNC)。圖/摘自臉書
藝人賈永婕三天募得三百多台高流量氧氣鼻導管全配系統(HFNC),善舉令各界激賞。醫界提醒,勿將HFNC當成「救命神器」,這只是一種治療選擇,可協助部分病人避免早期插管,但並不代表病患使用後一定都能存活。

「把HFNC當做救命神器,好像過度神化。」國內胸腔科權威、長庚大學教授林孟志表示,當前這場防疫決勝點在於死亡率,如何讓重症病人存活下來,是可以善用HFNC,但這套設備牽涉健保給付、人力訓練等環節,應該適量、適用才能發揮最大功效。

「不能把它當成萬能的,以為用了就不需要插管。」中國醫藥大學附設醫院胸腔內科醫師林裕超說,HFNC需專科醫師判斷,操作需要呼吸治療師,調整混合氧氣比率,不同廠牌設定不同,得有足夠的人力。

林裕超說,HFNC在台灣仍不普及,國外自二○一五年起才有大型研究文獻,患者低血氧時,通常以鼻導管、氧氣面罩治療,不然就得插管,HFNC可作為面罩與插管間的中繼做法,如果無法撐過去,還是不能取代插管治療。

台中榮總胸腔內科主任詹明澄說,台中榮總有十六部HFNC,但沒有每部都用到,因為是一種治療選擇,要由醫師專業判斷後使用。

詹明澄說,依文獻與實務經驗,可用在肺炎、慢性肺阻塞等病人,特別是新冠肺炎輕症轉重症插管前患者,可減少插管機率,用於拔管後病患也可減少再插管機率。

彰化秀傳醫院胸腔內科部主任林昌生說,病人氧氣不足而面臨插管前會評估使用HFNC,有少數人因此不必插管,沒好轉還是得插管使用呼吸器。

彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓說,彰基把HFNC用來治療新冠肺炎,病人血氧濃度降低、症狀不明顯時就可使用,以改善氧氣濃度,再透過藥物控制病毒量,避免惡化到呼吸衰竭。外界擔心HFNC會否遭濫用會變成「葉克膜」第二?林聖皓認為不至於,因為治療新冠肺炎不是光靠HFNC。

▍延伸閱讀:

從賈永婕「救命神器」到店家愛心物資 疫情下台灣愛心捐輸的風景

HFNC
肺阻塞
呼吸衰竭
插管

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