2021-05-03 養生.聰明飲食
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胃結石
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2021-02-15 科別.消化系統
上腹不適當心是胃結石! 醫告訴你如何預防治療
結石是一種常見疾病,它是指由於各種原因在人體內的官腔內形成固體塊狀物,石頭要是長在膽囊那就是膽結石,長在腎臟就是腎結石,而如果長在胃部那就是胃結石了。近期,我收治了一位80歲的患者,近一年來出現反覆上腹部疼痛,食慾下降,甚至影響到日常生活。起初,他在老家當地醫院就診,查胃鏡提示胃多發結石,引起胃多發潰瘍,行胃鏡下碎石+結石取出術。不幸的是,術後該患者胃腔內仍有一枚巨大結石未能取出,且難以自行排出。到我的門診時,該患者已因胃結石引起中度貧血,血紅蛋白僅61g/L,嚴重影響生活。所幸,最後手術成功,順利清除胃結石的困擾。胃結石究竟是如何形成的?胃結石多因空腹進食易再次於胃內再凝聚或聚合的食物。最常見的有柿子、山楂;早些年柿餅、黑棗較多;個別的還有年糕。這些食物多在空腹時較多量進入胃內,因無其他食物而再次聚集,粘連在一起形成團塊,並在胃酸的作用下逐漸形成較硬的外殼,因團塊較大無法通過胃的出口(幽門)。吞入不適當的食物或雜質,形成胃內凝結物或結石的時間,短者數小時,長者數月或數年。形成的結石可由小變大,結石可以是單個,也可以是多發的3到5枚,小而光滑的胃結石可能隨胃腸蠕動,經由糞便排出體外。胃結石會產生哪些症狀?胃結石可發生於任何年齡階段的人,如幾個月的嬰兒和80多歲的老人。胃結石形成後,大多數患者有上腹不適、脹滿、噁心或疼痛感;有些病人有類似慢性胃炎的症狀,如食慾不振、消化不良、上腹脹、鈍痛、反酸、燒心;部分病人可合併胃潰瘍。而粗糙的胃結石可引發上腹飽脹、反胃、噁心嘔吐及上腹痛,甚至消化道出血,當結石長期刺激胃黏膜,便可造成胃潰瘍、胃出血,嚴重時可引起胃穿孔,腹膜炎。如果潰瘍長久不能癒合還可產生癌變。胃結石也可排入小腸,大的結石由於堵塞腸腔,可引起腸梗阻。胃結石主要治療方法有哪些?藥物治療:碳酸氫鈉軟化溶解結石,多潘立酮、莫沙必利等促進結石排出。手法碎石療法:行腹外按摩擠壓,使胃結塊破碎變為小塊狀,然後洗胃或給與瀉劑,加快結石排出。缺陷:只能針對無明顯症狀和無並發症的胃石病人,洗胃可能造成並發症。X線下網套碎石:用金屬導線製成一網插入胃管中,在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。缺陷:反复操作切割結石的過程中可能會損傷胃部。內鏡下分割碎石法:具有創傷小,無痛苦,可徹底根治胃結石的優點。此例病人就是採用了內鏡下分割碎石法。體外衝擊波碎石治療:以12千伏電壓每分鐘放電80次,共衝擊1500至2000次,一般結石便呈破碎狀影。缺陷:高頻率衝擊會對胃、脾造成極大損傷。外科手術治療:開刀取石。缺陷:術後疼痛,對身體損傷大,恢復慢,刀口可能會感染而導致並發症。如何預防胃結石?進食柿子、山楂等食物注意以下幾點:1、不要空腹食用2、不要喝茶、飲酒後食用3、不與魚蝦、螃蟹等高蛋白的食物同時食用4、一次少量食用胥明(作者為上海市浦東新區人民醫院消化內科主任)來源/轉載自《文匯報》
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2019-11-30 養生.聰明飲食
胃不好的人怎養胃?遠離「兩果」、常喝「三水」
在平時生活中,不少人胃不好,胃潰瘍、胃炎很常見。胃病往往是由於長期的飲食不當引起的,想要治好胃病不是一朝一夕的事情。有人說胃不好的人遠離“兩果”、經常喝“三水”,這是指什麼呢?兩果:指山楂和柿子很多人覺得山楂開胃,酸甜可口,因此一不小心就會吃很多。但脾胃不好的人少吃山楂,過量吃山楂有可能導致胃結石。因為山楂中果膠和單寧酸含量高,接觸胃酸後容易凝結成不溶於水的沉澱,與食物殘渣等膠著在一起形成胃結石,結石可引起胃潰瘍、胃出血,甚至胃壁壞死和穿孔。柿子中也是含有許多鞣質及樹膠、果膠,在胃酸作用下鞣質與蛋白質結合成鞣酸蛋白,後者與果膠、樹膠及纖維素黏合在一起而形成一種不溶於胃酸、不能夠被消化的塊狀物,它會引起的腹痛、腹脹、嘔吐等症狀,稱為柿石症。一般來說,青柿子,尤其柿子皮里的鞣酸含量多,所以連皮吃青柿子的話,形成柿石的風險要更大些。此外,南方產柿子果肉鬆、多汁,鞣酸含量少,不易形成柿石;而北方的柿子偏澀,鞣酸含量較多,形成柿石的概率更大。所以胃不好的人不建議吃太多的山楂或者柿子。三水:1、溫開水所謂的溫開水,就是不冷也不熱的水。我們的胃腸喜熱不喜冷,對於胃不好的人,喝冷水會因為水的溫度過低刺激到腸胃,導致蠕動加快,甚至出現痙攣,引起腹痛。如果喝過熱(>60℃)的水,容易燙傷食道黏膜。所以,最適合胃不好的人的水就是溫水了,水溫最好在30~45℃之間,與人體的溫度接近,這樣就可以溫胃養胃。如果你的胃部健康沒有問題,也不建議你喝過熱的水,溫水跟涼水是可以的。2、茶水茶水是健康飲品之一,常說茶水養胃。對於胃不好的人建議喝紅茶,紅茶是經過發酵烘製而成的,茶多酚在氧化酶的作用下發作酶促氧化反響,含量削減,對胃部的刺激性較小,所以喝紅茶並不傷胃。而且紅茶可以去油膩、幫助胃腸消化、促進食慾,並強壯心臟功能。日常飲食感到油膩和胃脹的時候,多喝紅茶,可以減少油膩,促進消化。但是不建議喝過濃的茶。3、牛奶牛奶富含蛋白質,呈弱鹼性,進入胃中不僅可以中和胃酸,而且可以在胃的糜爛面或潰瘍面上形成一層保護膜。總的來說牛奶對胃是有保護作用的。但是最好不要空腹喝牛奶。空腹喝牛奶會損傷營養,還會分解中毒。如果胃不好,喝牛奶會產生胃脹氣,有穿孔更嚴重,會使病情加重。而且喝牛奶最好不要加糖,因為加了糖以後刺激的胃酸,可以加重胃的炎症的表現。總結,胃不好的人生活中養成規律的飲食習慣,一日三餐,不可以暴飲暴食,不宜吃的過飽,給腸胃增加負擔。健康的身體是靠自律才能獲得的,不要夢想著一勞永逸,平時多養成良好的習慣,才能有一個好身體。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自微博
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2019-10-29 養生.聰明飲食
血脂異常和痛風不能吃螃蟹?營養師解析吃蟹7真相
秋天不能錯過的美食有哪些?螃蟹肯定算一個。古人有詩「九月團臍十月尖,持螯飲酒菊花天」,意思是說農曆九月母蟹最肥美,十月公蟹最肥美,最適合吃著螃蟹喝著小酒賞菊了。於是就有朋友問,減肥、孕婦、血脂異常、痛風等情況下能不能吃螃蟹?螃蟹又能不能跟柿子、鮮棗一起吃?一、減肥能不能吃螃蟹?螃蟹那麼肥美,脂肪一定很高吧?還真不高,只有2.6%,平時我們都說雞胸脯肉和豬里脊肉瘦,其實螃蟹更瘦,它的脂肪含量只有雞胸脯肉和豬里脊肉的1/2、1/3。越高脂越美味,螃蟹脂肪含量不高,怎麼還那麼肥美?那是因為蟹黃和蟹膏脂肪含量分別高達44.3%、34.9%。這麼高啊?那減肥還能不能吃螃蟹啊。當然可以,螃蟹的能量可是比帶魚、鮁魚、草魚、豬里脊都低,而且能量只有豬里脊肉的2/3左右。中等個頭的母蟹和公蟹重量大約為2兩、3兩,能量分別為43大卡、65大卡,這可是比吃一個蘋果能量(108大卡)還要低呢。所以減肥完全可以吃螃蟹。二、孕婦能不能吃螃蟹?傳說孕婦不能吃螃蟹的理由是會導致流產。但流產真沒那麼容易,要不人流也不用手術或吃藥了,直接吃幾隻螃蟹得了。臨床上的流產尤其是孕早期的流產主要是胚胎質量差導致的,這個黑鍋螃蟹可不背。再說了,螃蟹中並無引起流產的成分,有的卻是適合孕婦吃的優質蛋白、不飽和脂肪酸等,而且螃蟹汞含量低,美國食品藥品管理局(FDA)都把它歸於建議孕婦吃的水產品。所以孕婦完全可以吃螃蟹,但是如果你沒懷孕吃了螃蟹就難受,比如對螃蟹過敏,那自然不能吃。三、血脂異常不能吃螃蟹?有這種說法主要是顧慮螃蟹中的膽固醇。但是通過食物攝入的膽固醇只佔體內合成膽固醇的1/7~1/3,而通過食物攝入的膽固醇增加時,吸收率還會降低,所以如果膽固醇高,重點控制人體合成這部分才行。再說了,螃蟹的膽固醇含量也不是很高,一隻3兩的公蟹膽固醇含量約168毫克,比1個雞蛋的膽固醇(約293毫克)含量還低。再有,長期血脂異常會增加冠心病的風險,可關於膽固醇和冠心病的系統綜述顯示,即使每天膽固醇攝入量高達768毫克,也沒發現冠心病的發病和死亡風險增加。一年也吃不了幾次螃蟹,就別委屈自己的嘴巴啦。四、痛風能不能吃螃蟹?河蟹嘌呤含量為147毫克/100克,屬於嘌呤含量較高的食物,《WS/T 560—2017 高尿酸血症與痛風患者膳食指導》建議避免食用。如果饞怎麼辦?痛風發作期肯定不要吃啦。痛風緩解期可以適量嚐一個,但是當餐要少吃其它肉,一天所有肉的量也別超過120克,一個3兩的公蟹可食部約63克,那其它肉類最多吃57克,大概相當於涮火鍋的牛肉捲4卷。五、螃蟹和柿子不能一起吃?相傳柿子與螃蟹不能一起吃的理由是:柿子中的單寧可以跟胃酸結合形成「胃結石」,而螃蟹中的蛋白遇到單寧也會凝固,從而加重「胃結石」。首先要形成「胃結石」得攝入大量單寧,而大量單寧意味著柿子要很澀,也還要吃很多。口感很澀的柿子我們不會吃,再有每次吃柿子頂多也就吃幾個,所以根本無需擔心這個問題。退一步講,富含蛋白的又不止螃蟹一個,肉蛋奶豆也都富含蛋白,如果螃蟹和柿子不能一起吃,豈不是肉蛋奶豆也不能跟柿子一起吃,這也太荒謬了。六、螃蟹和鮮棗不能一起吃? 相傳螃蟹和棗不能一起吃的理由是:螃蟹中含有五價砷,鮮棗富含維生素C,五價砷可以被維生素C還原成三氧化二砷(砒霜)。事實是:符合國標上市的螃蟹五價砷含量極低,日常吃螃蟹的量根本不可能生成引起中毒的砒霜的量,所以螃蟹和鮮棗或其它富含維生素C的水果完全可以一起吃。七、螃蟹怎麼吃才健康?1、要選鮮活的螃蟹,因為螃蟹死後可能產生有毒物質如組胺,引起食物中毒。2、盡量不吃醉蟹,因為醉蟹中可能會殘留活的寄生蟲。3、最好清蒸,如此可以減少單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸如DHA的損失,然後可以蘸點薑醋汁去腥提味。4、控制吃的量。中國居民膳食指南建議成人每天吃40~75克水產品,約1個螃蟹。不過好不容易吃一次螃蟹,就讓吃一個也太不近人情,健康成人完全也可以吃兩三個,不過這頓或這一天就得少吃點其它高蛋白的食物如肉蛋奶豆,以免蛋白過量。本文摘自營養師谷傳玲微博
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2019-10-11 養生.聰明飲食
空腹別喝牛奶吃香蕉?真正不能空腹吃的東西只有它
你有沒有聽過這樣的叮囑:空腹不要喝牛奶、豆漿哦,對胃不好。空腹不要吃香蕉哦,對心臟不好。空腹不要喝優酪乳哦,活菌會死的。總之,只要你是空腹的、是餓著肚子的,就有各種飲食禁忌。但這些傳言都是真的麼?這些食物,沒那麼多講究。➊ 牛奶、豆漿傳言:牛奶、豆漿中含有大量的優質蛋白質,空腹飲用,蛋白質會被浪費掉。而且空腹喝牛奶、豆漿,還會加重胃腸負擔。真相:牛奶、豆漿中都含碳水化合物,會優先被分解供能,不用擔心蛋白質被浪費,也不用擔心加重胃腸負擔。 很多人不能空腹喝牛奶,是因為有乳糖不耐受的問題(比如拉肚子),這種情況下,確實不要空腹喝,推薦先吃些其它食物,然後少量多次飲用,或者直接選擇優酪乳、低乳糖奶等。豆漿跟牛奶不一樣,只要煮透了,就算是空腹喝,一般也不會出現不適感。➋ 香蕉傳言:香蕉中有較多的鎂、鉀元素,會影響心臟功能,不利於身體健康。真相:只要腎臟健康,完全不用擔心空腹吃香蕉會影響身體健康。香蕉確實是一種鉀、鎂含量較高的食物, 但是即使空腹吃了,香蕉中的鉀、鎂,也只是一點一點緩慢進入體內,而且吸收量有限,不會像打針一樣瞬間全部進入血液。另外,人體有自動調節功能,會時刻監控鉀、鎂的量,然後通過腎臟、皮膚,把多餘的部分代謝出去,維持平衡狀態。所以,對於腎臟健康的人體來說,沒必要在意這些。如果真想靠吃香蕉破壞人體平衡,估計早就被撐死了……➌ 優酪乳傳言:優酪乳不宜空腹飲用。人在空腹時,胃處於強酸環境,不利於乳酸菌的存活。真相:即使沒有活菌,優酪乳也是非常棒的墊肚子食物。 的確,空腹時胃裡的酸度比較高,各種乳酸菌難以存活。但是,優酪乳中的乳酸菌能不能進到腸道都是個問題,也就不必太在意它們是活是死了。就算沒有活菌,優酪乳的營養價值依舊很出色,還能避免乳糖不耐的問題,反而更適合空腹吃。優酪乳中的三大營養素(碳水化合物、脂肪、蛋白質)比例非常合理,其實是很好的墊肚子食物,不要僅僅以菌的活性,來衡量它的營養價值。➍ 番茄傳言:番茄含有大量鞣酸等成分,容易與胃酸發生化學反應,形成胃結石。真相:成熟的番茄鞣酸含量並不高,也不會和高蛋白食物產生副作用。鞣酸廣泛存在於各類植物中,能和蛋白質反應,是產生澀味的主要原因,例如:生柿子。大量攝入鞣酸,確實可能導致胃柿石,也是「柿子不能空腹吃」、「柿子螃蟹不能同食」這些說法的主要原因。但成熟的番茄,鞣酸含量並不高,和高蛋白食物產生副作用更是無稽之談,否則番茄炒蛋豈不是要哭暈在廚房。 那麼,問題來了,是不是我們就可以放開肚子該吃的吃該喝的喝了?當然也不是。有種東西,空腹才需要慎吃。酒,任何時候都不建議喝,更何況是空腹。酒精是極少數胃能夠直接吸收的物質,當空腹飲酒時,不僅容易刺激胃黏膜,引起胃炎和胃潰瘍等多種病變,還更容易醉。對於糖尿病人來說,空腹喝酒更是危險,容易出現低血糖,導致昏迷等嚴重後果。另外酒精是明確的一級致癌物,能少碰就少碰。 其餘的東西,說「再餓也不能空腹吃」實在是多慮了。如果因為這些謠傳,寧願餓著肚子也不吃東西,萬一餓出了問題,才真的是吃了謠言的虧,不是嗎?本文摘自搜狐網《丁香醫生》,經由山東大學附屬齊魯醫院消化內科碩士魏瑋審核 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-08-18 養生.聰明飲食
擔心水果吃太甜不健康?營養師教你最適合的水果吃法
多吃水果多健康?生活在台灣寶島,水果產量與品質,對愛吃水果的人真是天堂。對西醫來說,水果含豐富的維生素、纖維質,但蘊含的糖分教人又愛又懼;對中醫來說,吃水果更是有數不清的禁忌。到底水果該怎麼吃,才能發揮健康效益?蔬菜可以取代水果嗎?我們分別請來中西醫解析,為您客製化最適合的水果吃法。台灣盛產各類水果,近年來不少施肥、栽培法改良,也讓一些水果甜度大增,相關評鑑比賽還將「甜度」作為重要指標,多數民眾也是以甜不甜作為選購原則。台北市立聯合醫院松德院區營養師周千欽指出,甜不甜其實是個人主觀味覺感受,一般來說,成熟水果本身就有一定甜度,若要攝取水果營養,重要的還是均衡適量、適時。三種糖比例 影響水果甜度不少人認為水果含糖量高等於熱量高,同時也認為愈甜的水果熱量就愈高,而不甜的水果就可以安心吃;又或者認為水果的糖是天然糖較健康,因此一般人可以放心大吃特吃,但周千欽卻提醒「事實並非如此。」針對水果熱量,周千欽表示,水果的糖分有三大種類,分別是果糖、蔗糖、葡萄糖,每公克熱量都約有4大卡,換句話說,糖量高確實代表熱量高;而影響水果在味覺上甜不甜的,則是三種糖類的比例。有關甜度,周千欽說,水果所含的三種糖中,果糖在口感上會讓人覺得最甜,葡萄糖甜度則最弱;若以糖量都是5公克的兩顆水果來看,果糖4公克、葡萄糖1公克的水果,就會比果糖1公克、葡萄糖4公克的水果,要讓人覺得比較甜,但兩者熱量則都約是20大卡。擔心吃太甜 不如控制吃多少周千欽表示,既然愈甜不代表熱量愈高,代表微酸的水果,糖分也可能比很甜的水果高,即使酸酸的檸檬、奇異果,含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。所以有人認為不甜的水果就可以安心吃,其實是錯誤的觀念。比起擔心「吃太甜」的水果不健康,周千欽認為,水果「吃適量」才重要,成年人每天約可吃2到4份水果,每份約拳頭大,或等於一般飯碗裝水果一平碗的量,可裝入切片的水梨、蘋果、香蕉、芭樂或葡萄、小番茄,每份熱量約60大卡。周千欽說,糖分與熱量成正比,無論人工或天然糖分都有熱量,攝取糖分過量,若還不運動來代謝,多餘的糖分熱量就會轉化成脂肪,最後引起肥胖等問題。避免純果汁 搭蔬菜、連渣喝有人好奇果汁能否代替水果?周千欽說,若鮮榨的水果汁且含果肉纖維渣一起飲用,幾乎能與吃新鮮水果畫上等號。但通常市售果汁是濃縮還原汁,還有色素等人工添加物,距離鮮榨果汁的營養落差不小;若是濾過渣的果汁,還會缺乏纖維。周千欽也表示,對咀嚼不易的人而言,果汁其實是不錯的營養來源,但避免純果汁,因為糖分可能過高,建議可搭配青椒、甜椒,打出水果與蔬菜比例1比1的蔬果汁,不僅糖分剛好,還富含膳食纖維,而水果搭配牛奶、優酪乳一起打汁也是不錯的選擇。兩餐間當點心 避免飯後即食針對長年以來流傳著「早上吃水果是金,中午是銀,晚上是銅」的說法,到底吃何時吃水果最好?周千欽指出,水果營養價值不會因吃的時間而改變,但建議在餐與餐之間當點心吃最好。周千欽說,睡前、正餐前都不建議吃含水量高的水果如西瓜、水梨等,可能會因此睡一半醒來跑廁所,或因水分稀釋胃酸,降低胃口,讓人吃不下正餐。而餐前吃鳳梨等偏酸性水果,則可能刺激胃部;吃含糖量高的水果則容易讓胃酸分泌過多;至於吃飽立刻吃水果,會讓血糖飆高。另外,周千欽也說,空腹吃柿子更要當心,柿子的鞣酸可能跟胃酸作用凝結成團塊變胃結石;而餐後立刻吃柿子,鞣酸則容易與魚肉類等蛋白質凝固成塊,造成腸胃不適甚至拉肚子。聰明吃水果西醫這樣說1.餐與餐之間,當點心吃最好。2.飯後馬上吃,會讓血糖飆高。3.餐前吃可能刺激胃部,或讓人吃不下正餐。4.酸酸的檸檬、奇異果,含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。5.喝果汁要連渣喝,最好搭配蔬菜或優酪乳、牛奶一起打。6.睡前別吃高水分水果如西瓜、水梨,以免頻尿影響睡眠。