2022-05-28 新冠肺炎.預防自保
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簡訊實聯制
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2022-05-14 新聞.健康你我他
笑看疫情下的人生/備酒精、漂白水 居隔先環境消毒
三周前兒子的班上有同學身體不舒服快篩陽性,去做PCR檢測,班導師透過LINE群組告知同學確診。兒子馬上成了「密切接觸者」,必須居家隔離。我大半的時間都宅在家,怎麼也沒想到疫情也火燒屁股。兒子在做快篩的時候,我的心情很忐忑,心臟跳得厲害,如果篩出是陽性,不僅他要做PCR檢測,家人也要快篩。如果兒子也確診,同住家人又理所當然的成為了「密切接觸者」。萬一我們也都中鏢,日子怎麼過?內心百感交集,負面思維瞬間湧上心頭。直到兒子的快篩只有一條線,我才大大鬆了一口氣。然而日子總是要過,上班、上學、採買民生物資,出門免不了染疫風險。我遵守基本的防疫方式,戴口罩、勤洗手、保持社交距離,也因「簡訊實聯制」已取消,我則下載「台灣社交距離App」,讓自己更清楚在外面行走時面臨的處境,當覺得身體有異狀或到人潮比較多的地方,就做快篩。如果必須居家隔離,以及確診輕症或無症狀做居家照護,先準備酒精、漂白水進行環境消毒,採取一人一室。避免家人同時蒙難的危機。如果不幸為中度或重度,則去醫院配合治療。確診本土個案一路狂飆,不再認為自己可以完全置之度外,決定與病毒共存。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
24歲女打3劑重症亡 陳時中估疫情520達高峰
新冠肺炎確診個案再創新高,昨天新增兩萬八四二○例本土個案並新增五例死亡,其中一例死亡個案為施打三劑疫苗、日前公布為重症的廿四歲女性;新增個案中有七十七例中、重症個案,也創疫情以來新高。指揮中心指揮官陳時中表示,疫情高峰應落在五月廿日左右,近日將公布居家隔離對象優先適用快篩陽性視為確診,也將討論取消電子圍籬事宜。最快中旬 篩陽視同確診陳時中表示,過去採用匡列隔離、電子圍籬加上罰則,如今疫情進入一定規模,行政速度跟不上,已失去效果,這兩天會跟地方政府談;這是繼四月廿八日宣布簡訊實聯制退場後,另一個退場的防疫政策。居家隔離、檢疫者實施「快篩陽」並經醫師審核即認定確診的措施,最快五月中旬登場。六月起視疫苗接種情況,規畫讓接種三劑疫苗的密切接觸者,得免除居家隔離。因應醫療量能吃緊,指揮中心昨天也公布輕重症分流新規定,上修輕症、無症狀感染者收治於醫院的年齡至八十歲,住院天數以五天為原則。另外,指揮中心這幾天陸續下放輝瑞抗病毒口服藥物,今將配發兩萬人份至全台五十七家核心藥局,並將說明詳細的領藥條件和流程。五月啟動確診個案自主回報疫調系統,發言人莊人祥昨表示,累計發送六萬多人,回填三萬多人。昨起健保快易通App連結疾管署系統,健保署長李伯璋指出,民眾登入「健康存摺」後,查看PCR檢測結果若是陽性,可直接點選與確診個案自主回報系統連結填寫資料,縮短接觸者資料蒐集時效。疫情海嘯來襲,新北個案首度破萬,達一萬○一五一例;台北五五三八例,桃園四八一四例,台中一六八○例,高雄一○二一例,二○二○年至今本土加境外病例數,累計已逾廿萬。昨中症增七十二人、重症增五人,另有五例死亡,包括四例七十歲以上的二男二女,皆屬重度感染個案,多有慢性疾病;另一例為日前公布為重症的廿四歲女性,該名個案無慢性病,曾接種三劑BNT疫苗,四月廿六日發燒腹瀉、廿九日腹瀉未改善送急診,診斷為敗血症,五月一日心室顫動,急救無效過世,死因為新冠肺炎、敗血性休克併多器官衰竭。在野轟下台 陳時中靜默陳時中昨天上午出席立院委員會,媒體提問在野黨批評陳時中防疫失守,應該下台,陳時中靜默八秒後回「已經下台了就沒有回應」,下午記者會再度被問到「已經下台」是什麼意思?陳說「如果下台了,問題我就不用回答了」。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
社交距離APP接觸14天後校正通知 陳時中:只是讓你知道
國內取消簡訊實聯制後,改用社交距離APP取代,但有民眾反映,突然收到14天前曾和確診者接觸通知,不知如何是好。指揮中心指揮官陳時中表示,現在接觸史最多只會收到10天前,若收到可以想想當時有無接觸,生活上稍微注意一下就好,「只是讓你知道一下」。媒體詢問,社交距離APP跟確診者距離多近,才算有接觸?若居住在同一棟的鄰居也會收到訊息嗎?陳時中說,下載社交距離APP是讓你得到更多訊息,通常是2公尺內、超過2分鐘接觸就會得到訊息,現在會收到的大概是10天內的接觸史。對於有民眾收到14天前的確診者接觸史,陳時中說,時間多久沒關係,收到接觸足跡APP上會告訴你日期,且呈現紅字,並註明2分鐘、9分鐘、20分鐘等不同接觸時間區段,給民眾參酌,可以想想當時跟誰接觸、並接觸多久。陳時中以他本身為例,他說,如果看到接觸確診者訊息,如果只有接觸2分鐘,就不太會理它,尤其當你想不到有無特別人或親密動作接觸時,就等等看,如果有症狀自己可以採檢一下,或減少與不特定人接觸,出外特別注意戴口罩。陳時中說,如果接觸超過10分鐘,會回想接觸人及時間,如果接觸時間是半天前或1天,無論有無症狀,可能會等過1到2天都會採檢,行為也稍微注意。若收到是14天前或以上的接觸通知,陳時中說,自己稍微生活注意就好,14天後續也沒什麼事要做,只是讓你知道有過,可根據接觸時間多長、頻率多高,去決定要不要快篩、或是等有症狀在篩、或自主監測都可以。指揮中心日前啟動「確診個案自主回報疫調系統」,提供確診者一次性網址填寫資料,今健保快易通APP也同步更新,但民眾疑若寫過了就無法再填寫?指揮中心發言人莊人祥表示,只要填寫沒送出,一次性網址都還有效,除非填寫答案後已送出,這個網址就失效。陳時中建議民眾,請填寫完整之後才送出,這樣就不會有問題,中間休息沒關係,但不要寫一半送出。對於立法院有確診者填寫自主回報資料,沒有回報立院防疫長是否可行?回報防疫長於法律上是否有強制力?莊人祥說,除了用自主回報系統以外,也要告知單位主管,自主回報部分不會有個資問題,請要告訴直屬主管。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
考慮取消居隔電子圍籬 陳時中:這2天跟地方政府開會
國內疫情不斷升溫,已連續六天破萬例,昨日單日破2萬例本土個案、死亡數增5例,屢創新高,推估同時間已有10萬名確診者居家隔離。相較先前強制匡列、電子圍籬以及罰則,衛福部長陳時中今出席立院備詢,他說,這2天會和地方政府討論,考慮居家隔離電子圍籬退場。面對大量新增確診者,導致匡列人數暴增,陳時中上周表示,現在該做的4件事,包括「簡化疫調、輕症分流、即時藥物分配、接種疫苗」,建立群體防護力,也呼籲民眾盡快完成第3劑疫苗注射。陳時中曾說,以往確診個案少,會採用強制管理方式,匡列隔離、電子圍籬加上罰則,但如今疫情進入一定規模,用以往方式行政速度跟不上,讓管理效率變低而失去效果。因此「台灣社交距離APP」上路,指揮中心4月28日宣布簡訊實聯制退場。今天陳時中出席立法院社會福利及衛生環境委員會,立委賴惠員問,確診者的電子圍籬是否考慮退場?陳時中說,現在取消疫調、實聯制退場,有考慮居隔電子圍籬要退場,這2天會跟地方政府談。陳時中說,居隔天數已經縮到3天,按照規定居隔日起要開始圍,但民眾現在拿到居隔單、電子圍籬啟動都已經是3天後,造成地方政府要啟動、又要關掉,時間短但耗費成本高,也要耗費大量警政、民政、衛政人力,若民眾前2天自主配合,不用再靠政府開電子圍籬。立委蘇巧慧於立院詢答時問陳時中,國內醫療量能緊繃,防疫方針是否要調整?陳時中說,目前大方向如3+4居隔,鼓勵有症狀到診所篩,輕重症分流的大方向不會變,也希望把中重症控制在1%以下,目前數目看來可控制,也將加開社區篩檢站、需要快篩陽性才做PCR。陳時中以香港為例,因為香港政策不穩定、還有些不當干擾,且長者疫苗接種率僅30%,比台灣低很多,且打的疫苗是滅活疫苗,打的時間也早,其疫苗效果是否無法撐久,幾個因素讓醫療量能撐不住,死亡率變高。陳時中說,政策應該先訂就先做,效果都會比改來改去好。而立委張育美質詢時,也問陳時中快篩實名制下一期何時會開放?對此,陳時中說,最快於5月15日前就能上路。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
「11天前和確診者接觸」 臺灣社交距離App通知好慢
簡訊實聯制退場,確診者足跡不公布,面對逐日增加確診數,近期指揮中心宣導並鼓勵民眾下載「臺灣社交距離」App,下載評價僅3.8分,還有使用者昨晚收到通知,指11天前曾和確診者接觸,直言若染疫應該已經發病了吧,這樣真的很難阻止病毒傳播。從使用者的截圖可知,他是在5月3日晚間才收到4月22日,曾經與確診者接觸了5分鐘,直言「如果受傳染應該已經發病了吧!」也認為這樣子真的無法阻止病毒傳播,APP開發單位真的應該檢討改進。「臺灣社交距離 App」是由台灣人工智慧實驗室開發,為行政院及衛生福利部疾病管制署合作的防疫App,表示可讓民眾更快速得知是否與確診者有接觸史,已經被下載超過百萬次,雖有人評價好用,但不少使用者下載後抱怨,藍牙系統頻頻出問題,缺少確診者資料主動上傳,藍牙持續開啟也相對耗電。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
簡訊實聯制退場 安裝「臺灣社交距離」App有用嗎?5大Q&A解答使用疑惑
簡訊實聯制退場,確診者足跡也不公布了,面對逐日增加的確診數,需要每天出門的民眾面對未知的病毒足跡,肯定經常覺得提心吊膽。近期指揮中心不斷宣導並鼓勵民眾下載「臺灣社交距離」App,除了可以讓民眾更快速得知是否與確診者有接觸史,若真的不幸確診,也可透過App上傳隨機ID,加快通報相關接觸者,幫助降低疫情傳播機會,以下5大Q&A幫你解答對安裝使用的疑惑。Q:安裝App以後我的足跡會被追蹤嗎?「臺灣社交距離 App」是由台灣人工智慧實驗室開發,為行政院及衛生福利部疾病管制署合作的防疫App,以保護隱私且尊重使用者意願為最高原則,不需註冊帳號、不會擷取使用者資訊、也不會上傳任何個人資料。運作原理是透過藍牙訊號強弱計算使用者之間的距離,相關資料都是去識別化的,且接觸資料只記錄在自己手機,因此不會追蹤使用者所在的位置資訊,也不是足跡追蹤。App會紀錄用戶最近14天內的接觸史,若用戶曾與確診者位於2公尺內、接觸時間達2分鐘以上,即會發出示警通知。Q:會很耗電嗎?安裝後需開啟App內的「接觸通知功能」,並且隨時打開藍牙才會發揮偵測比對的作用。這功能使用的是藍牙低功耗技術,耗電量的增加微乎其微,就跟平常使用藍牙連接藍牙耳機、運動手表一樣。Q:收到接觸通知怎麼辦?若曾近距離接觸確診者,App就會發出告警通知,點進去可以看到是哪一天接觸,以及接觸時間長短。若接觸時間不長,且觀察並未出現任何症狀,可先進行「自我健康監測」即可;若接觸時間長且可能未戴口罩,或已經有發燒、呼吸道症狀、腹瀉或嗅/味覺異常等疑似症狀,則可使用快篩試劑檢測,依照結果決定後續處置。Q:已經裝了好久怎麼好像都沒有用?經常聽到早就下載的民眾反映,裝了好久都沒有通知,這App是不是沒用啊?指揮中心先前表示,目前已經有超過800萬下載次數、且至少8成的確診者都有上傳隨機ID,當然有越多人安裝使用,準確度就會越高,一直沒有收到接觸通知並非壞事,但也要持續保持防疫警戒。Q:不幸確診了,可以怎麼做?確診者若同意上傳手持裝置內去識別化的隨機ID,可自行透過App之「確診者上傳隨機ID」功能, 按下「索取驗證碼」按鈕後輸入手機號碼驗證,經系統比對為確診者後會收到系統發送之簡訊,再將簡訊內之「日期區間」及「驗證碼」於上傳隨機ID頁面輸入後送出即可完成。若一直收不到系統發送之簡訊,請聯絡您現居地方衛生機關,由衛生機關給予「日期區間」及「驗證碼」,方便上傳隨機ID資料,加快通知不特定接觸者的效率。而近期「臺灣社交距離」App也持續更新,新增「首頁動態畫面」呈現當下時間,為了方便使用者確認App是否正常運作;另外,iOS版更新增了疫苗接種數位證明的欄位,已經申請的民眾可以將疫苗數位證明存在「臺灣社交距離」App中,方便進出特定場館需要查驗相關資料時,開啟單一App就能快速通過。另外,建議也搭配Google地圖的「時間軸」功能使用,透過Google地圖協助自動記錄每天足跡、方便回顧每天行蹤。從Google地圖>個人帳號>設定>個人內容>開啟「定位服務」和「定位記錄」功能即會開始記錄,時間軸資料不會對外公開,只有自己才看得到,可隨時查詢,也能隨時將功能關閉,或者編輯特定項目、刪除指定時間範圍內的資訊。
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
「沒有實質效果」 指揮中心即起取消實聯制
指揮中心日前宣布不再公布確診足跡,簡訊實聯制形同虛設。指揮中心指揮官陳時中表示,從即日起取消實聯制,但戴口罩等防疫措施仍維持到5月31日。陳時中表示,實聯制自去年5月19日起實施,截至今年4月26日止,已發送47.7億則簡訊。新版社交距離APP這兩天將改版完成,另因已簡化疫調,留著實名制只是讓大家更不方便,沒有實質效果,今起取消。但希望各場所能夠宣導下載社交距離APP,下載越多整體效果越好,民眾可至App Store及Google Play雙平臺下載使用。不過陳時中說,現行戴口罩規定維持不變,除例外情形時得免戴口罩,外出時仍應全程佩戴口罩:(一)唱歌時,維持須戴口罩。(二)下列場合得免戴口罩,但應隨身攜帶或準備口罩,且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時,仍應戴口罩:1.室內外從事運動。2.室內外拍攝個人/團體照。3.自行開車,車內均為同住家人,或無同車者。4.直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。5.農林漁牧工作者於空曠處(如:田間、魚塭、山林)工作。6.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。7.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(三)外出時有飲食需求,得免戴口罩。(四)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動(例如:藝文表演/劇組/電視主播等演出人員正式拍攝演出時、運動競賽之參賽選手及裁判於比賽期間等),如符合指揮中心或主管機關之相關防疫措施,得暫時脫下口罩。三、營業場所及公共場域(含交通運輸):應嚴格遵守量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。四、賣場、超市、市場:依營業場所/公共場域防疫措施,不另要求人流管制;開放試吃。五、高鐵、臺鐵、公路客運、船舶(固定餐飲區除外)、國內航班等交通運輸:於運具內(車廂、船舶、航空器)開放飲食。六、餐飲場所:應嚴格落實量體溫、提供洗手設備及消毒用品;宴席不得逐桌敬酒敬茶。違反上述措施者依法裁處並限期改善,未完成改善者,不得提供內用服務。七、宗教場所、宗教集會活動:依內政部規定之防疫措施辦理。
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2022-04-14 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/輕重症管理、快篩實名制 新台灣模式一次看
行政院長蘇貞昌3日拋出未來疫情管控要採用防疫、經濟並行的「新台灣模式」,採「重症求清零,有效管控輕症」。衛福部今天到行政院會報告「Covid-19疫情現況及防疫新模式」說明,蘇貞昌也同時宣布今起徵用快篩試劑,衛福部也將比照口罩實名制,規畫快篩實名制。●重症清零:疫苗、藥物、輕重分流一、疫苗催種,目前疫苗接種率,第一劑83.9%、第二劑79.04%、第三劑53.19%,將請各部會加強督導權管場所人員完整接種三劑Covid-19疫苗。二、藥物整備,瑞德西韋庫存1萬6000人份,已使用4000人份;Paxlovid庫存庫存4642人份、已使用158人份,2周內再到貨15200人份;Molnupiravir庫存3006人份、已使用18人份,將到貨2016人份。將增購儲備Paxlovid,參考先進國家儲備情形,緊急採購70萬人份,占總人口3%。35萬人份第二季前交貨、35萬人份採開口式合約。三、輕症分流,居家檢疫隔離者,一般防疫旅館,目前有444家、2萬8685床、空床數1萬5110床,空床率為47.32%。●輕症有效管理:重點疫調、居家照護、彈性運用快篩一、重點疫調,4/7停止入境者疫調,居家期間/期滿前陽性個案原則暫停疫調。另外,4月13日起實施新客新制規定,當校園出現確診病例,視密切接觸者疫調、檢驗結果評估決定停課範圍。原「1人確診該班停課,2人確診全校停課」,改為有確診者足跡之班級,暫停實體課程1到3日,視密切接觸者疫調、檢驗結果再恢復;1/3以上班級(科系所)或全校達10班以上停課,全校暫停實體課程10天。二、居家照護,4月8日已公布原則1、確診者年齡小於65歲之無症狀或輕症感染者且無懷孕與洗腎,得採居家照護2、確診者1室(同戶未確診小於4人,非年齡大於等於65 歲、孕婦、洗腎者)3、電子圍籬管制,雙向簡訊追蹤關懷4、確診個案隔離10日且症狀緩解,家用快篩陰性(無須PCR)即可解除隔離。5、隨時視需要修訂6、4/12核定新北市開始試辦另外,4月11日公布醫療協助措施,包含24小時緊急醫療服務、多元遠距醫療方案、藥師調劑諮詢送藥到府。三、彈性運用快篩21縣市621家診所配置公費家用快篩;4月12日起居格/居檢期滿,改以快篩取代PCR檢測。其中,居檢為1次PCR+5次快篩、居隔為1次PCR+4次快篩。●縣市熱區篩檢、家用快篩整備一、快篩社區篩檢申請指引經評估屬高風險縣市,由縣市政府提出防疫篩檢計畫申請,用於特定熱區之社區公費篩檢,並以20萬劑為限。地方可因地制宜與民政系統、基層診所、公務機關合作發放。二、規畫徵用家用快篩試劑、降低售價衛福部於4月11日交通部、經濟部、工業局、貿易局、關務署及國內廠商,召開快篩試劑徵用策略會議討論,目標達到每月4000萬劑,行政院長蘇貞昌宣布今起徵用。衛福部規畫,將採定額徵用,保留適當量能供廠商自售,由國軍支援能力,協助產線生產後端的分裝工作,並比照口罩實名制,推行合力價格之「快篩實名制」。●台灣社交距離App目前有689萬人次下載,目標達到1300萬人次下載,並規畫輔助民眾管理接觸風險,逐步取代簡訊實聯制,優先導入關鍵基礎設施、公部門,以及餐廳、市場、演唱會、宗教遶境活動等。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
苗縣今天新增3例確診 縣府公布相關足跡
苗栗縣今天發布新增3例確診個案,包括先前染疫國小學童的一名同住家人居隔期間「陰轉陽」及三義鄉一對母子,縣府已進行相關疫調及匡列工作。苗栗縣衛生局指出,中央疫情指揮中心公告苗栗縣今天4月13日新增確診3例,第1例是在早餐店打工的為22歲女性(案29306;CT值未出)她是4月8日公告案26134竹南某國小三年級學童的舅媽,4月10日因陪同8個月大的確診兒子(案27957)入院治療,昨天下午醫院通知衛生局個案因發燒採檢陽性,為居家隔離期間陰性轉陽性個案,並無新增公共足跡及接觸者。第2例案29514案(CT值未出)為居住三義鄉的32歲女性,她於外縣市上班,因任職的公司同事確診,她自行購買居家篩檢試劑採檢為陽性後通報,由衛生局安排至醫院PCR採檢,昨天下午檢驗為陽性確診。第3例為案29514的2歲兒子,昨晚9點醫院通報確診(案號29702;CT值未出)於醫院收治;經疫調後依感染風險進行匡列、篩檢共匡列4人居家隔離、21人自我健康監測,並發放66通簡訊實聯制簡訊,疫調持續進行中。此外,頭份地區的軍營昨昨晚6點通報衛生局有1名國軍後備教召人員,前天 從外縣市入營接受教召,衛生局昨晚上7點緊急安排醫院入軍營採檢,第一階段匡列風險接觸者50人採檢,採檢後列居隔50人,其中現役軍人6人、教召44人。今天50人PCR檢驗報告都是陰性,後續由衛生單位及軍方持續進行相關防疫作為,並安排以防疫計程車和防疫巴士安讓居隔人員返鄉;營區第二階段續匡列採檢212人, PCR檢驗報告都是陰性,全案共採檢262人PCR陰性,另擴大匡列營區189人執行快篩,報告也全數陰性,確診個案除軍營外並未涉足其他縣內公共場域,軍營也已清消完成,請鄉親安心。縣內今天並公布1例外縣市確診者案26242的足跡, 衛生局已完成接觸者匡列及採檢43人(員工13人、客人30人),採檢後列為自主健康管理,足跡場域已完成清消及業者自主停業。為恭醫院PCR採檢站昨天共採檢123人全數陰性,為使疫情掌握更快速,縣長指示衛生局持續安排社區篩檢站,今天4月13日下午1點至5點將於苑裡李綜合醫院急診室旁,呼籲與確診者足跡重疊民眾前來免費篩檢PCR。
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2022-04-12 新冠肺炎.預防自保
靠科技取代疫調!推「社交距離APP」目標1300萬人下載
國內因應大規模確診採用「科技防疫」,呼籲民眾落實簡訊實聯制後,可下載「臺灣社交距離APP」,若曾與確診者接觸,則會收到提醒通知,目標是達一千三百萬次安裝次數,佔總人口六成就可以達到一定效果的防疫功效。中央流行疫情指揮中心資訊組組長廖興國表示,為強化民眾自主防疫、提升疫情調查效率及發掘可能風險個案,已優化「臺灣社交距離APP」實聯制措施等相關功能,下載無須註冊及登錄資料,透過藍芽技術跟隨機ID進行比對,可以兼顧隱私和防疫功能。一般民眾僅需開啟藍芽功能,如經配對出曾與確診者有接觸紀錄,APP便會發出警告通知以提醒用戶,達到實聯通知效果,鼓勵公務機關及關鍵基礎設施工作人員和一般民眾安裝使用。廖興國表示,建議特定或不特定之多數人進入場域或特定活動時,如餐廳、市場、演唱會或遶境等場域或活動,優先使用此APP做為科技防疫工具,在後續之實聯通知上會更快速精準,未來也將擴大至六成人口數進行安裝,無法安裝者,可用實聯制達到防疫管理目標。
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2022-04-08 新冠肺炎.預防自保
快篩試劑價格擬再壓低 陳時中:但不取消實聯制與匡列
國內連續一周本土確診單日破百例且直逼四百例個案,為因應大規模疫情,外界不斷呼籲,要降低快篩試劑價格、取消實聯制量體溫、放寬接觸者匡列標準等。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,目前快篩試劑正在討論跟盤整廠商資源,也在計算需要的數量,看是否徵用或其他方式進行,價格也會再降,讓快篩取得費用更低、更方便。但針對簡訊實聯制則不打算取消,「目前還會持續進行,但也考慮用社交距離APP取代實聯制。」至於過去說的多層次一圈圈匡列,未來確診個案增加恐做不到,「預估超過一百人以上確診,效果就會遞減而追不上疫情。」但陳時中也表示,若是取消匡列,忽略感染核心沒盡早匡列,反而疫情控制不好,最多緊追匡列一層,有必要再追匡列兩層,搭配實聯制跟社交距離APP推廣,只要超過1千2百萬至1千4百萬人次下載,就會產生很大效果,可避免公布足跡增加成本或人力,最後簡化疫調,也可將疫情控制的一樣好。
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2022-03-17 新冠肺炎.預防自保
檢疫縮短10天今觀察期滿 脫口罩、實聯制退場可能性曝
國內自3月7日開放商務客來台、縮短檢疫期至十日,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾表示,會觀察十天,如今3月17日已滿十日,境外個案陸續免隔離,但實際統計確診人數有待明天公布。陳時中表示,今天境外確診有91例是境外移入今年新高,未來口罩要完全解封仍要等久一點,最多是特定區域可漸漸不用戴口罩。至於今日過後下一步解封關鍵和觀察指標,包含國內外疫情狀況、疫苗覆蓋率、民眾自主應變能力等,也會觀察完成十天解封出來的民眾,後續快篩、PCR比例如何,對社區是否有影響也是重要觀察點。今日迎來本土三度「嘉玲」,外界關心簡訊實聯制是否也會一併退場。陳時中表示,如果天天都加零、管制措施也沒變,實聯制就沒必要。但國內現在準備開放,相關工具準備好「有備無患」,包含雙向簡訊資訊化更透明,增強自我通報能力,都是準備的範圍,而非讓原有基礎工具的保護放掉,萬一有疫情起來就難以控制。
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2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年不考慮「打完疫苗免隔離」 陳時中:除非有新型藥物
居家檢疫天數昨天起由14天縮短為10天。國民黨立委洪孟楷今下午在立法院質詢時詢問,達到何種門檻會考慮進一步開放?衛福部長陳時中答詢表示,會以4個指標去綜合判斷,目前14天減少到10天非常安全,沒有問題,下一步就會降成7天,但也相對會有挑戰;他也表示,目前不考慮仿效歐美國家「打過疫苗後即免隔離」,除非有新型藥物出來。行政院長蘇貞昌今率部會首長赴立法院施政報告並備詢。陳時中答詢時表示,未來各國都會放寬,最主要放寬理由是時勢所逼,他們的染疫者都會超過一半以上、為了經濟因素要開放;台灣在世界經濟不能落人後,在染疫率非常低的情況下如何開放,也是指揮中心積極思考的。陳時中表示,未來主要看的有4個指標,一是自主應變防疫能力,中央、地方、企業、個人,是否都能達到一定程度,他們正在展開教育訓練;二是看疫苗施打率,目前第一季覆蓋率達82%、第二劑77%,第三劑則至少要一半;三是國際疫情;四是開放時,後續的快篩遵從度及染疫率,從幾個指標綜合判斷。洪孟楷說,很多民眾是擔心看不到盡頭,相關指標何時會成為SOP,提供民間及地方政府遵守?陳時中說,他們有這樣的規畫方向,現在10天,下一步就會降成7天,這就會有相對挑戰;不過,對於整體競爭,不管是觀光也好,還不具有吸引力,「可能要降到5天、3天,」不過挑戰就更大。洪孟楷問,甚至跟歐美國家一樣,可能打過疫苗就免隔離?陳時中答「我們沒有辦法這樣做,」洪追問「今年都不考慮?」陳表示,大概不會這樣做,除非有新型藥物出來。此外,洪孟楷質疑,民眾若未落實簡訊實聯制,難有政策效果。陳時中說,防疫疫調是多層次的,政府無法用一項方法讓每個人百分百遵守,「拼圖拼得愈好,防疫就愈好。」目前台灣防疫是世界第一的,尤其是疫調。陳時中也說,指揮中心對防疫韌性非常重視,去年5月很多人講要四級封城,他們苦口婆心說,防疫要有韌性,太早實施就沒有彈性、無法抗戰,因為有全民共識,防疫韌性到現在都很好。
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2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
年後疫情收斂? 莊人祥:沒有指數爆發
新冠肺炎從1月出現本土疫情至今,仍未停歇。雖然每天仍持續新增個案,但已連續兩天小於15例,外界關心疫情是否正在收斂中。對此,指揮中心發言人莊人祥表示,「疫情的確沒有指數爆發」,如果很多點都是小家庭群聚,大家都可以養成有症狀就醫採檢,可以立刻控制下來,比較大的影響是到工廠或公司群聚,可能就會指數成長。莊人祥表示,現在疫情狀況仍是「戒慎不恐懼」,確實注意不論家庭、企業都要請個人負責好自己的健康。有問題立刻就醫採檢。而對於落實簡訊實聯制的人數繼續下跌,莊人祥表示,以過年時間和聖誕節相比實聯制使用人數提升,和去年5、6月相比當然有差距,但沒有顯著下降趨勢。這次疫情也有很多例證,一些個案都是因為實聯制快速找到可能的感染對象,後續能快速診斷隔離。至於因應解封的疫苗藥品準備狀況,莊人祥表示,會針對疫苗的追加劑或其他狀況設定目標,先前訂定第三劑覆蓋率目標為50%,可能會縮短檢疫措施,但還在評估中。口服藥的部分已訂購輝瑞2萬人份,默沙東為5千多人份,過年到現在使用僅約用20人份使用。由於感染者都比較年輕,症狀輕微,其他國家也是進口很多,原本以為一個月會用幾萬份,但後來也只用了幾百份,指揮中心正在根據目前需求評估中。而對於外界關心商務客三月若改為「7+3」的檢疫方案,是否前提為接種三劑疫苗。莊人祥則表示,「7+3」都還在評估,疫苗可能只是一個配套。
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2022-01-31 新冠肺炎.預防自保
憂心遭匡列衍生逃避心態 實聯制「假動作」多
高雄有男子獨自到餐廳吃生日餐,因與確診者相隔半小時入店,經實聯制線索,被市府衛生局要求居家隔離14天;雖然實聯制在追蹤時起作用,隨著匡列者增加,恐懼氣氛蔓延,也衍伸出部分民眾逃避「實聯制」心態,甚至有人到餐廳內用時,刻意做「假動作」,不願落實實聯制而呼攏店家。高雄疫情升溫,高雄市政府針對餐飲場所防要求落實實聯制、量體溫、離開位置需戴口罩等防疫措施;面對加嚴措施,餐飲業者也繃緊神經,連鎖簡餐店吳姓女店員說,以前顧客逃避實聯制的花樣很多,會故意出示之前的實聯制紀錄,或到簡訊介面卻未按傳送訊息。為防客人假動作,連鎖簡餐店吳姓女店員說,檢查顧客實聯制訊息時,除了確保簡訊送出之外,最快的方式就是看實聯制場所代碼的末三碼,就能確保顧客有落實實聯制。吳姓女店員還說,實聯制主要仍針對成年人入內用餐,若家庭用餐,家庭只要有人代表,不會要求幼童或年紀較小顧客要配合實聯制,若民眾未帶手機,可用手寫登記,手寫較難查證顧客留下訊息的真偽,倘若顧客不願配合,店家有權不替該客人服務或入店用餐。除客人假動作,有時店家忙碌,檢查實聯制也可能疏漏。韓式料理店方姓女店員說,若染疫顧客入內用餐,導致店家成為確診者足跡,餐廳不僅會暫停營業,員工自身也會面臨染疫風險,還可能會挨罰,貪圖一時便利,疏忽造成的代價太大,這對店家而言,不太願在防疫上抱持僥倖心態。方姓女店員還說,台灣對抗疫情已長達2年,多數顧客都養成實聯制習慣,不願配合的情況較少,且不只店家會要求,甚至有些顧客也會一同監督,若顧客入店沒實聯制,也會挺身而出,出面提醒。
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2022-01-25 新冠肺炎.預防自保
實聯制簡訊後面「+人數」會變亂碼? 指揮中心解密
國內疫情持續延燒,簡訊實聯制有助疫調,然而許多民眾集體聚會時,會由一人代表實聯制,並在簡訊後方「+數字」,但高雄市卻表示,後台只能看到實聯制訊息,沒辦法看到有幾人同行,會形成亂碼,呼籲民眾盡量個別完成實聯制。對此指揮中心給予回應。高雄市衛生局於24日記者會提及,民眾掃描簡訊實聯制,後台只能看到電話號碼、時段,以及此門號於何時到何處,以及電信公司提供的部分個資。如果民眾在簡訊後方加上「數字」,從後台看只會剩電話號碼,後面許多資訊會變成亂碼。指揮中心發言人莊人祥表示,簡訊實聯制後方「+人數」,目前是可以使用的。有關高雄出現亂碼訊息,中央與高雄市衛生局了解後,得知是系統匯出資料時正常,但使用者以excel開啟設定欄位時,誤將文字設定成數字,因此才出現亂碼,只要設定好就沒問題,也與高雄解釋過不是問題。莊人祥說,針對報導指出,簡訊實聯制下載時會有個資,這部分一樣是誤解,簡訊實聯制除了個人傳送的電話以及店家資訊,並沒有個資。指揮官陳時中表示,「+N」主要是方便統計人數,更打比方「如果我和莊(莊人祥)去,他登記了把我+1,疫調時我會變成二手訊息,搞不好他(莊人祥)會忘記,但實聯制就是為了即時搜集風險資訊」,他仍希望大家盡量配合,用自己的電話實聯制。
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2022-01-23 新冠肺炎.專家觀點
亞旭群聚恐擴大? 專家指給病毒9天應該可以傳好幾波
昨天本土確診82例,為今年新高,首度超過境外的48例。曾任台大醫院感染科醫師的「林氏璧」(本名孔祥琪)昨在「日本自助旅遊中毒者」粉專指出,目前高雄港和亞旭電子廠兩邊都還在繼續匡列疫調的階段,現在要判斷對社區的影響可能還很困難。到底社區有沒有機會已經傳出去了?接下來的一周應該是關鍵,「我個人覺得已經傳出去的機會是有點大的」。他說,特別是亞旭電子廠,因為指標案例移工14日有症狀,11日開始有傳染力,移工又有群聚的特性,給病毒9天,應該可以傳好幾波了。林氏璧表示,如果開始廣泛的出現不明感染源的案例,就大概要進到下個階段了。接下來進入過年,多半人會南來北往,別忘記歐美,日本的Omicron也都是長假之後的人流移動後爆發一波的。案例會不會急速上升?「我認為是有機會的」。「若你很焦慮,其實不管國家怎麼規定,你可以自行進入第三級警戒」,林氏璧表示,可以自行回到去年5月的防疫強度,可以自行不去餐廳內用,減少出入人多的場所,「比方說電玩展,昨天開的那家店等等,當然你疫苗都打好打滿了,保持原本活動,我也不反對,請記得簡訊實聯制一定要順手掃一下」。他說,如果Omicron真的進入社區流行,我們要做的就是拉平曲線(flattern the curve),讓它不要傳的太快,延緩它達到高峰的時間,把整體流行時間拖長,讓醫療系統不至於崩潰,也爭取時間讓長者打好第三劑。「這個Omicron上帝給的疫苗可不能打太快,打太快會出事的!」他指出,NPI措施本來就不可能100%,有一定的人自行進入第三級警戒,傳染就不會這麼快。他說,我們不像別的國家有很多自然感染過的人,免疫力幾乎全靠疫苗,老人家也打得不夠多。我們沒有本錢和英國一樣長痛不如短痛速戰速決的。指揮中心醫療應變組副組長王必勝在個人臉書寫下「清零不是目標,清零是我們防疫工作的態度」。林氏璧表示,不以清零為目標,就只是盡量做,盡量追。如果能清零,很好。如果不能,那也就是往下一階段前進。「其實我們從5月那波本土疫情以來,不就是這樣的態度嗎?」林氏璧指出,我們不需要陷入清零和共存的二元化論戰。對於Omicron這個病毒本身的特性,對於疫苗施打要有正確的理解比較重要!知識就是力量,我們不該還和兩年前一樣對這個病毒充滿未知的恐懼了。根據疾管署傳染病統計資料查詢系統的新冠肺炎本土病例今年度地理分布,目前桃園市本土病例165人為最多,其次是高雄市21人,以及新北市、台北市各10人,新竹市5人、新竹縣2人、基隆市1人。
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
簡訊量雪崩暴跌 陳時中:實聯未落實 餐廳停內用
國內案例數不斷上升,二名於桃園亞旭電腦工廠任職的移工,曾在一月九日赴西堤餐廳用餐,礙於未落實聯制,導致疫調未能即時追蹤,讓疫情一夕豬羊變色,也讓實聯制的存在備受質疑。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出,實聯制的使用從去年六月大約五點二億多則,到今年一月(統計至廿一日)僅剩一點九億多則,他強調,即起若未落實實聯制,其業者就禁止再提供內用。台灣因Delta變異株,去年五月疫情大爆發,實施簡訊實聯制至今屆滿八個月,但中間因疫情趨緩,使實聯制使用率「雪崩式下滑」。根據指揮中心統計,去年六至九月,實聯制則數為五點六億至五點二億,十月為四點九億,陳時中表示,疫情趨緩的過程中「有人說,實聯制沒有意義」,因此從十二月開始,實聯制的則數降至二點九億,今年一月剩一點九億。陳時中表示,西堤餐廳衍生出的案例,讓指揮中心非常心痛,也學習到匡列接觸者總是會有漏網之魚,因此即日起嚴格要求所有餐飲場所落實實聯制,若餐廳未配合執行且經輔導未改善,就要停止內用服務,他強調「要把可能的漏洞補起來」。由於實聯制並非強制規定,陳時中表示,不會處分,他也說,實聯制簡訊則數從最高的五億九千萬,降至現在二億則,也不知道要處分誰。他呼籲,疫情退燒時,防疫措施就會放鬆、喪失警戒,但疫情再起時,就開始怪東怪西,這不是好現象,大家應該互相警戒、幫忙。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
機場群聚再擴大 聯邦銀行今再增1員、1家人確診
桃園機場群聚事件再擴大,手推車員傳播鍊延伸聯邦銀行健行分行員工染疫,分行30人昨天至今晨已有13人確診,另有1名同住家人也被感染,另有17員工及59名同住家人一採陰性送集中檢疫所。中央疫情指揮中心昨天下午宣布聯邦銀行健行分行3名員工確診,深夜再發新聞稿公布新增9人;桃園市長鄭文燦表示,指揮中心新聞稿公布後,銀行端採檢工作又驗出1名行員和1名行員同住家人確診,雖然還沒有案號,但也算是群聚感染。桃園市長鄭文燦表示,昨天深夜新增的銀行員和同住家人未有案號,待中央疫情指揮中心公布。另,聯邦銀行員工7日曾到餐廳年終聚餐,目前該餐廳員工26人、同時間用餐民眾82人也匡列隔離採檢。桃園市政府初步調查,4日到11日間去過分行開戶者有22人、交易人數有2415人,簡訊實聯制則有576人,預計要通知採檢3013人。另,昨天已就健行分行周邊進行消毒,今天消毒工作會擴大到周邊8個里。鄭文燦說,有關居服員在銀行是否有脫口罩拍照,或遞送文件時與銀行員有近距離接觸,我們會在進一步調查。不過,目前可知的是居服員4日到分行開戶,是這條傳播鍊的根源,這個部分我們會擴大採檢、擴大匡列。1月4日居服員還沒確診,到聯邦銀行健行分行開戶期間是一個小時,期間到底是脫口罩拍照,是否遞送文件有近距離接觸等,還要進一步疫調會再來呈現。可以知道行員群聚感染源,是由居服員到健行分行開戶引起,會擴大採檢擴大匡列。特別謝謝衛生局、警局團隊,昨天早上知道有一個確診後陸續增加,到晚上,均以最快速度通知採檢及後送,像昨天確診行員的家人,加上採檢陰性員工,共76人,全部送集中檢疫所。今天一樣要針對3013位匡列採檢,安排後續,開放社區採檢站採站,餐廳有108位,也要採檢,陸續再擴大。
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2021-11-13 新冠肺炎.預防自保
病毒很難消失! 陳時中:防疫決戰邊境「如今要妥協」
國內疫情趨緩,疫苗量足,明年春節返鄉將首度針對邊境大門放寬,衛福部長陳時中出席《2021台灣醫學週》演講指出,台灣過去的整體疫情管制行動都是決戰在邊境,今年預估4萬多人返鄉,「預計還會更多,因此也做了妥協。」採10+4、7+7等居家檢疫方案。至於簡訊實聯制使用效率不高,是否該盡快退場。他表示,簡訊實聯制資料會保留28日,是協助疫調很重要的工具,但疫情趨緩沒有案例產生,實際使用率才降低,但維持實聯制仍必要的,未來有個案才能迅速匡列。國際疫苗也陸續到貨,陳時中表示,現已到貨3487萬到貨,而國產疫苗高端已到貨320萬,實際接種劑量為141萬2242劑,剩餘疫苗未來可發揮地球村跟友邦捐贈疫苗。然而75歲施打年齡層仍持續停滯,一劑覆蓋率為為七成八、二劑覆蓋率七成。他說,「現在疫苗施打狀況,彷彿又回到今年3月,疫苗量足,個案少,但沒什麼要打。」加上疫苗不良反應個案影響,認為其疾病因果關係未定,仍呼籲年長者接種疫苗,提升自我免疫及群體免疫。近期疫苗開打已進行到第14輪,根據統計,10月底全國平均每日接種34.5萬,「醫護人員在日常醫療任務裡,又多額外工作,除要打四種疫苗又有流感,同時有一、二劑注射,又要稀釋、抽取,地方政府與第一線醫療單位,如何做出有效安全的方式,都願給予支持。陳時中表示,從今年部桃院內感染、諾富特事件直到5月本土爆發,最後到疫情趨緩,「對疫苗到來充滿希望,但同時也認為疫情很難完全停下,必須要與病毒共存。」後續仍須提高疫苗接種、疫情監測機制,並布局醫療量能及檢疫量能,盡早做好準備。
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2021-10-12 新冠肺炎.預防自保
簡訊實聯制「3億預算用光」將停辦?指揮中心:會付費用
國內實行簡訊實聯制,民眾只要進入公共場所都要刷QR-Code條碼寄送簡訊代碼,然而今日立委高虹安在立院質詢提到,簡訊實聯制一則0.1元,截至今日已寄送23億封簡訊,據當初編列的3億元預算已經不夠用。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,實聯制對於疫調人員釐清接觸者足跡有益,基於疫調所需,還是會持續支付簡訊費用。另外高虹安還指出,在9月匡列機師染疫個案時,指揮中心更發放110萬細胞簡訊,但卻未曾善用簡訊實聯制的資料,認為為了三位機師大動作的寄送細胞簡訊並不合理。對此指揮中心指揮官陳時中在立院備詢表示,地方政府在進行疫調時都有用到簡訊實聯制,且用途廣泛、規模小而精密,是該次Delta病毒範圍太廣,才用細胞簡訊發送。她也質疑,等到簡訊實聯制的三億元預算花完後,電信業者難道要自行吸收費用。國家通訊傳播委員會(NCC)主委陳耀祥表示,原先NCC有編列8億元,經立法院砍了5億元,現在僅3億元會把簡訊實聯制維持到最後,希望電信業者跟政府一起努力。今日指揮中心記者會,副指揮陳宗彥被詢問,若簡訊實聯制預算三億元用光,是否會對業者收費,或者降級後則取消實聯制。陳宗彥表示,實聯制對於疫調人員來說,可以很方便快速了解接觸者和足跡,加速完成疫調,簡訊實聯制目前都是基於疫調所需,還是要支付簡訊費用。
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2021-09-06 新冠肺炎.預防自保
手機能查足跡重疊確診者?莊人祥曝實聯制使用原理
長榮染疫機師可傳染期間曾在社區活動,不少民眾透過輸入手機號碼,查詢自己實聯制紀錄是否被疫調使用,但指揮中心發言人莊人祥今天說明,有調閱記錄不一定代表足跡重疊確診者。因應長榮航空機師及家人群聚事件恐為國內疫情增添變數,指揮中心針對與確診者足跡重疊的民眾發送110萬筆疫情警示簡訊。許多民眾仍擔心身邊有確診者但不自知,今天不少媒體報導,除可用社交距離APP追蹤足跡,透過手機連結至衛福部「簡訊實聯制-民眾資料調閱紀錄」也可查詢。指揮中心推出「簡訊實聯制-民眾資料調閱紀錄」平台,可協助疫調人員掌握確診者跨縣市足跡,並能分析找出可能潛在感染源及熱區趨勢,同時也開放民眾查詢疫調資料下載存取情況,可得知誰查詢自己的個資。據中央社記者實測,使用手機進入「簡訊實聯制-民眾資料調閱紀錄」平台(https://sms.1922.gov.tw/),只要輸入手機號碼及圖形驗證碼,取得簡訊驗證碼並填寫完成後,網頁就會顯示近28天內是否有疫調人員調閱過這支手機號碼的簡訊實聯制資料。但簡訊實聯制資料被疫調人員使用,是否代表曾與COVID-19(2019冠狀病毒疾病)確診者足跡重疊,莊人祥告訴中央社記者,僅單從調閱歷史資料來看,應該不一定直接代表身邊有確診者,只是足跡重疊機率較大。莊人祥說明,據指揮中心規定,實聯制資料只能做疫調使用。至於疫調包括那些內容,恐怕要依個案情況而定。他舉例說明,地方衛生局等疫調主責單位,在進行疫調時,不會只調閱與確診者同時出沒某場所的資料。莊人祥進一步解釋,衛生局通常為求謹慎,確診者抵達前、離開後一段時間的實聯制資料也會查閱。另外,他提到,若這名COVID-19確診者是某場域的業主,確診者也不一定全天候都待在這個場域中,但疫調人員可能會擴大匡列當天出沒這個場域的所有民眾。莊人祥表示,實聯制資料被使用不一定等於同時與確診者共處一地,民眾上網查到資料被使用過,無須過度恐慌,提高警覺即可;地方政府下載並存取疫調軌跡、簡訊實聯制等資訊後,依規定於28天內刪除,民眾無須擔心隱私保護問題。
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2021-08-06 新聞.杏林.診間
醫病平台/臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」 疫情烽火下的我見我思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下,特別感到興奮的是,醫學生時代所景仰的基礎醫學老師,居然在她仍然勤於研究與教學之餘,主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」,進而引申到「全民防疫運動:從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦,她的學生也是位名教授,不僅是科學家,也兼具豐沛的歷史與文學素養,巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」,分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章,在疫情肆虐的無奈之下,我們找到一些還可以做的努力。現代流感與古籍瘴癘的「前世今生」瘴癘,亦稱瘴氣(中醫慣用之名詞),是指山林間在濕熱環境下因動植物腐敗而產生的一種能致病的微生物(如病毒、細菌與真菌)滋生汙染物。由瘴氣引起的疾病一般稱為瘴病,故瘴病是多種疾病(流行病或熱帶疾病)的總稱;又瘴氣作為古代的疾病地理學概念,其主要與南方氣候、植被和地貌有關。瘴氣被認為是一種有毒氣體或薄霧,其不僅只在被感染個體內引發致病,更是會隨空氣傳播至該汙染區域內的多數個體(人或動物) 。醫學界往往以為過去所說的「瘴病」即是因水土不服所罹患的「中暑」或「感冒」或「瘧疾」等症,然廣義的「瘴病」則泛指熱帶或亞熱帶所在區域的傳染病。西方將瘴氣稱之為miasma,意思是「不潔」或「污染」。雖然「疫」難以認定為某一種病或症,但就「眾人同病;即疫也」的意義來說,古籍醫書或現代流行病學對「疫」之解,無疑是指稍有規模的流行性疾病,如「霍亂」、「天花」與「登革熱」等。其中「疫」中之重的「瘟疫」或謂「大疫」,更是指某種流行病/傳染病的大範圍爆發,諸如瘧疾、鼠疫、肺結核等,這當中也可能就包括了好發在特定季節或地區的「流感」疫情。隨著現代實證醫學的崛起,瘴癘(疫癘)這用詞已漸漸被後人接受是某些生物(主要是人類)因細菌或病毒感染所引發的流行性傳染病,如風熱性感冒(流感病毒或病毒所引起的急性上呼吸道傳染疾病)。臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」清朝統治期間,來台的漢人多將台灣稱為瘴癘之地,文獻記載中也多次強調台灣島上疫病橫行,如清代《平台紀事本末》所載乾隆五十一年(1786)時際,偽鄭(即明鄭時期1662-1683)時多瘴癘,居民寥落;更云當年軍中疫癘大起,各路副將、參將、游擊、守備先後沒於軍,弁兵死者日數十人。由這些史書記載顯示,自明鄭正式經營/署理台灣至清初(康/雍/乾時期),來台/遷台/開台的我輩先祖都遇到了與先後來到台灣(福爾摩沙)的荷蘭人或西班牙人相類似的久居難題,亦即無法克服疫病(瘴癘)之生死交關。因疫情而病歿的現象到清末/日治的台灣還是經年發生,且台灣本島南北各處無一倖免。據史料記載,1871年日本國藉口琉球海難船民遭臺灣南端高士佛社等居民(排灣族)殺害之故,于1874年出兵攻打恆春半島的原住民,史稱「牡丹社事件」。在此之際,日本西鄉從道所率領的三千六百名官兵前往台灣征戰中,竟有500餘人死於疫病(戰鬥陣亡者僅20餘人),而清朝6500員派台「文武員弁」也因「疫氣流行」而病故者眾。再者,清末來台灣鎮守海疆的左宗棠楚軍(湖南兵),也於1885-1886年修築嘉義至大陂橫貫道路之際,許多士兵因遇到暑熱、瘴癘所引發的水土不服(主要是瘧疾)而相繼病死長埋台灣,這近百座埋骨處現就位於高雄市甲仙區小林里五里埔,即甲仙鎮海軍墓。日治初期的台灣,于1896-1917二十年間,就曾出現了五次鼠疫流行(造成兩萬四千人死亡)與1919-1920年北部地區爆發過嚴重的「虎列剌」(即霍亂,造成四千三百多人死亡)。之後,國民政府接收台灣初期,因公共衛生推行落後,再加上兩岸人流頻繁往來下,導致原本在台灣已幾乎「絕跡」的各種傳染疾病,包含霍亂、天花、鼠疫與狂犬病等疫情又再次爆發。以1946年(民國35年)為例,台灣就曾因中國傳來「霍亂」,導致當年全台3809人染疫致病,2210人不幸死亡(致死率高達58%),而嘉義地區更因防疫封城(港)管制而導致警民重大衝突,進而衍變成了當時的重大社會事件——「布袋事件」。臺灣近百年來流感的「編年紀實」流行性感冒(Influenza),通常簡稱為流感(Flu),為一種由流感病毒所引起的急性呼吸道感染症。流感病毒屬於正黏液病毒科,為RNA病毒的一種,主要有A、B及C型,其中A型和B型幾乎每年都會引起季節性的流行。20世紀內曾發生過四次較為嚴重且有記載的流感大流行疫情,如1918年西班牙流感、1958年亞洲流感、1968年香港流感)與1977年俄國流感等。其中1918-1919年間的西班牙流感大爆發,是近代歷史上最為嚴重的一次瘟疫大流行(估計有10億人被感染),導致全球死亡人數超過了5千萬。依據日治臺灣的1918-1919流行性感冒疫情與防疫年表,這個百年前西班牙流感在臺灣地區所造成的死亡人數,第一波超過2萬5000人(死亡率達7.18%);第二波亦超過了2萬3000人(死亡率達6.3%)。21世紀初的疫調則有,2003年的嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS),是一種由冠狀病毒(Cov)所引起的首例致命流行病;2009年的墨西哥流感(A型H1N1),該病毒之遺傳組成結合了人類、鳥禽及豬隻的流感病毒基因成分(造成超過一萬人死亡)及2012年的中東呼吸道綜合症(MERS),它也是一種冠狀病毒。這20年期間爆發的上述異常致命的流感大流行,所幸僅有非典型肺炎——嚴重急性呼吸道症候群(SARS)在台灣流行肆虐,這波疫情有346名國人確診病例,然因其高致死率(接近20%)也造成73人不幸死亡。新冠肺炎病毒(Covid-19)是一種全新的冠狀病毒,又被稱為Sars-Cov-2,是2003年薩斯(SARS)病毒的變種/分支毒株。從2019年底Covid-19在中國武漢地區爆發後,短短幾個月就擴散至全球多個國家,迄今(7/24)為止,全球已經有一億九千多萬個病例數,四百多萬人因感染新冠病毒死亡;台灣國內則超過1萬五千個病例數,七百多人感染新冠病毒而不幸死亡。雖然Covid-19主要通過人與人近距離接觸而染疫,但該病亦已被證實可藉由被污染的物品表面等環境因素傳播,這意味著它比SARS或 MERS的疫情更難控制與阻斷。特別是,這次疫情的Covid-19病原體亦已經出現多次變異,而這種自體突變似乎能強化病毒對細胞的感染力,導致其傳染性亦急劇增強,更甚者得以避開免疫系統的阻擊(如印度Delta變異病毒株),無怪乎這次新冠肺炎疫情被聯合國稱為「二次世界大戰以來最嚴峻的危機」。「疫情時代」衝擊下的「有守有為」2019末至今的新冠疫情已帶給了世界經濟帶來的熔斷衝擊,其嚴重程度遠比上世紀初的大蕭條,更因受到隔離封城、邊境管制、供應斷鏈及防控措施等影響,讓許多數人面臨著失業與貧困。從去年(2020)初第一位女台商被確診為新型冠狀病毒陽性後,台灣民眾就謹遵守著外出要戴口罩/面罩來保持社交距離,進出各大公眾場所也須嚴守「紙本登記制」/「簡訊實聯制」;染疫患者/疑似與確診病患接觸者,也都分別採取了「居家檢疫」、「防疫旅館/隔離酒店」及「自者隔離」與「居家隔離」等不同的防疫措施,來阻絕新冠病毒的傳播鏈。隨著全球疫情的升溫和病毒的持續變種,台灣的新冠肺炎本土疫情也從五月中旬進入極為險峻的階段,而三級警戒也持續延長至七月下旬(7/27全國調降為二級警戒)。再者,今年六月底國產與進口的新冠肺炎快篩試劑已陸續在各大通路/超商販售,於此同時政府也加速設立各地熱點地區的篩檢站與廣設集中檢疫所。隨著台灣政府全方位抗疫推動(滾動式調控),再加上國人上下做好自身良好的防疫配合(沒有人想當那個破口),很慶幸在七月下旬已看見了確診數與死亡率都大幅下降,對即將微解封(降為二級警戒)後的百業復甦與時序正軌,將是令人多所期待和樂觀看待。另外,國人每天都關心的議題還是圍繞在何時可以打到疫苗,包括每一波疫苗接種對象優先順序、爭議不斷的疫苗接種殘劑(餘針)及可能分配施打的疫苗種類及其副作用。目前在台灣公費疫苗接種只有兩種選擇,即以腺病毒載體為技術的AstraZeneca(AZ)疫苗與以mRNA為技術莫德納 (Moderna) 疫苗這兩種,然民眾目前似乎還期望有第三種以上的選擇,特別是已有一些國人選擇出國去尋找其他已獲WHO 批准緊急授權(EUA)的疫苗接種。然無論是哪一種類型的新冠疫苗,都可能會有非預期的副作用(近五百例接種疫苗後發生死亡之不良事件),更是讓有意願施打疫苗之民眾的普遍疑慮。面對民眾的疑慮與恐慌,建議可由施打者可自行預約選擇所青睞的疫苗種類,年長者可與醫生來共同決定/評估是否施打,某個程度上是可舒緩施打者的不安/壓力,並提高所謂安慰劑的正面效應。近日台灣南部出現了十多例印度「Delta」變種病毒確診者(台灣目前主要仍是Alpha變異株),這著實令人擔憂也需國人更加努力配合政府政策——「輪到你,就去打」,盡己所能為台灣的防疫做出微薄但卻又重大的貢獻。目前,已施打過第一劑的國人才剛超過26%(計次人口比為27%),讓疫苗施打的覆蓋率,故從原本設定需要65%-70%才能達到「群體免疫」的戰略方針,須提升至80%-85%的覆蓋率,如此才能讓這傳染力強及重症比率高的新冠變種病毒接近「清零」。在這三級警戒即將解除之際,我們接著是要面臨充滿了不確定性的「後疫情時代」,期許國人同胞依舊秉承「生命不息,奮鬥不止」之價值信念,相信台灣不久後就能回到往日正常生活且再現昔日經濟榮景。謹以祈願並祝福本文讀者們都能喜樂平安長樂未央!
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
疫調平台開放地方疫調人員登入 陳時中:連結效果更好
指揮中心日前建置「疫調輔助平台」提供熱區地圖、疫調軌跡、簡訊實聯制疫調等查詢功能整合。副指揮官陳宗彥今早表示,已開放帳號給地方政府可供查詢。指揮官陳時中表示,本來是共用的個案才可查詢,現在是授權一定資格者可進到系統查詢,連結系統效果較好。陳宗彥表示,「疫調輔助平台」整合簡訊實聯制資料,對確診者曾經去過的地方,可透過實聯制查詢,確診者曾走過的足跡,也會出現在系統上。另外,可透過輔助平台分析出確診者熱區,提供各縣市疫調人員申請帳號,未來疫調時可進入快速查詢。不過他強調,疫調平台只能提供第一線疫調人員登入使用,以電話或場所代碼查詢及參考,簡訊實聯制資料僅能調取28天內的資料,同時在資料的調取上,均詳實記載帳號使用人員、使用時間及內容,並將於日後開放使用紀錄之查詢,在隱私保護和資安防護的前提下,協助疫調作業。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
疫調輔助平臺今上線 指揮中心:各縣市可跨區查詢
為因應降級解封協助精準疫調,指揮中心建置「疫調輔助平臺」今天上線,提供熱區地圖、疫調軌跡、簡訊實聯制疫調等查詢功能整合平台,嚴格限制提供各地方政府疫調人員有權登入使用,查詢也都有紀錄,疫調資料也只會保留28天,可更快掌握確診案例軌跡。資訊組組長簡宏偉表示,為了因應降級解封,協助各地精準疫調,建置疫調輔助平台,提供確診個案軌跡、熱區,簡訊實聯制查詢,整合各種資料,協助第一線透過這方式增加精準度。簡宏偉說,確診軌跡的部分,從時間到個案軌跡可以查詢,用多軌跡、跨縣市以及動態方式查詢,疫調人員可看到移動趨勢。至於熱區地圖,經由確診個案軌跡分析,看到散佈在哪些區域,可以設計需要強化的部分,這也可以透過動態方式查詢。簡宏偉指出,「疫調輔助平臺」整合簡訊實聯制資料,只能提供第一線疫調人員登入使用,以電話或場所代碼查詢及參考,簡訊實聯制資料僅能調取28天內的資料,同時在資料的調取上,均詳實記載帳號使用人員、使用時間及內容,並將於日後開放使用紀錄之查詢,在隱私保護和資安防護的前提下,協助疫調作業。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
蔡英文:警戒降級、防疫不降 別讓過去2個月努力白費
中央疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午正式宣布,全台27日起至到8月9日,防疫等級降到二級,仍要提高警覺,不排除因為任何情況而取改變等級。蔡英文總統也在臉書表示,要提醒國人,疫情隨時可能發生變化,許多國家都有過一時鬆懈後,疫情又快速爆發的慘痛經驗,再加上Delta變種病毒正在國際上快速傳播中,大家千萬不能輕忽。蔡英文指出,能夠調降為二級警戒,要謝謝兩個多月來,每一個人對防疫措施的配合,還是要拜託國人「警戒降級,防疫不降」,所有開放的場所、空間,請繼續維持戴口罩、簡訊實聯制、保持社交距離等措施,也請幫忙提醒身邊的親朋好友,在逐漸找回日常生活節奏的同時,一定要繼續牢牢守住疫情防線,不要讓過去兩個多月的辛苦和努力白費了。
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2021-07-23 新聞.元氣新聞
新北緩坡降級 托嬰、托老、幼兒園日照 27日有條件恢復
新北今宣布緩坡式降級,包含幼兒園、兒童課後照顧中心7月27日有條件復課,公私立托嬰中心、身心障礙日間照顧、公共托老中心、長照家庭托顧單位,也自7月27日起起恢復收托服務。新北教育局表示,新北幼兒園、課照中心教育人員全面完成疫苗施打,整體施打率達95.88%,因此將採有條件式開放,訂定幼兒園及兒童課後照顧服務中心復課後相關防疫規範,幼兒園接送不入園,幼童專用車則由19人降載至10人。教育局指出,復課前需完成,未施打疫苗者於復課前3天內應進行快篩或PCR陰性證明,復課後每3至7日定期快篩並公布結果,進園(中心)人員善用社交距離APP及簡訊實聯制。另外無窗、無法保持通風的室內空間(例如地下室)不開放,教室則採固定座位並以教室範圍拉大最遠座位間距、用餐全面設置隔板;若遇確診者足跡,應停課3天,如有確診個案則必須停課14天,且須全體教職員工生快篩陰性才能復課。新北社會局指出,291家公私立托嬰中心、56個身心障礙日間照顧、52家公共托老中心、9個長照家庭托顧單位,因共作人員施打疫苗達9成,27日起恢復收托服務,而未打疫苗者,必須提供3日內快篩或PCR陰性證明,且每3至7天定期快篩。社會局說,各服務單位必須落實防疫管理,如訂定健康監測計畫,照顧活動採分組、分空間且不交流;管制家屬接送時段、空間及固定接送人員;1天2次加強環境及設施器具清消等;若有確診者將暫停托服務。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
從口罩到疫苗 防疫平台老卡卡
昨天上午「新冠肺炎公費疫苗預約平台」無預警開放十八歲以上族群進行意願登記,又引發塞車潮,不管是網站或是「健保快易通」App都大當機,網路上罵聲不斷,自從疫情去年初開始,政府防疫設計的不管是實體平台或是虛擬平台,往往一開通就爆,「沒有從用戶端思考」,已經成為政府每次推出新政策就挨轟的主要原因,讓各類平台成為整人平台。去年政府管制口罩,在二月三日宣布推出口罩實名制,當時的實體平台是全國六千多家藥局,民眾每七天可買二片,依身分證號碼尾數的奇數、偶數排隊購買,消息一出馬上爆發「口罩之亂」,各大藥局天天大排長龍,民眾怨聲載道,到了六月初政府放寬禁令後才緩解。由於口罩實名制初期引爆驚人民怨,政府連忙投入研發口罩購買的虛擬平台以分散購買量,去年三月十二日推出「口罩實名制二點○」,民眾可以透過「健保快易通App」上網購買,卻因為設計沒考量大量民眾的購買需求,一上線就大當機,民眾痛罵「比高鐵票還難搶」。今年五月本土疫情爆發,行政院宣布「一九二二簡訊實聯制」上路,民眾進出各類場所都需掃描QR Code,發送手機簡訊到一九二二,確認對象與時間,但確診案例激增,多個縣市向中央表達要使用簡訊實聯制資訊做疫調之用,卻得到「資訊量太過龐大,如何用在疫調上還在研究」的答案,讓民眾傻眼。衛福部疾管署也與台灣人工智慧實驗室合作開發一款「台灣社交距離App」,原本設計用途是希望使用者能開啟藍芽,透過訊號強弱可以判斷二支手機的距離,只要有使用者確診,將自己的ID輸入App後,過去十四天內曾近距離接觸的手機使用者,都會收到與確診者有近距離接觸的警告。但因為這款設計,仰賴民眾大量下載使用,以及確診者自主上傳ID到App,才能發揮警告功能,但日前媒體報導,這款App上傳率才百分之零點五,覆蓋率實在太低,五月底開始,才由衛福部直接上傳確診者資訊,才開始勉強有警告意義,但不少民眾在此之前早已卸載這款App。
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2021-07-04 醫聲.數位健康
COVID-19照護研討會/中榮研討會引萬人觀看 院長陳適安率專家解惑新冠肺炎
台灣今年五月爆發新冠疫情,至今已有1萬4991人確診、造成686人死亡,致死率達4.5%,超越全球平均致死率2.17%。台中榮民總醫院院長陳適安認為,死亡率計算有不同標準,像是用母群體計算、其他流行病學統計等,死亡率的估算還有很多討論空間,台灣醫療水準名列前茅,醫護人員也持續努力救治患者。台中榮總、榮興醫學發展基金會與元氣網、聯合報健康事業部今天共同舉辦以民眾為主要對象的防疫照護線上研討會,並開放提問,由專家提供最正確詳盡的解答和解方。陳適安表示,五月爆發疫情時,全國醫界面臨比預期更多的新冠重症病患,發現新冠肺炎主要引起肺部功能衰竭,但也可能引起肺栓塞、中風。過去普遍認為東方人較少出現肺栓塞、腦中風,他曾與北榮團隊做過相關研究,這次收治於中榮的新冠重症病人中,意識不清、肢體活動較差的個案,醫療團隊以電腦斷層、核磁共振發現部分有肺栓塞、腦血管病變,值得重視與觀察。台中市醫師公會理事長陳文侯表示,疫情爆發前,台中市有64%民眾看診優先選擇診所,但疫情爆發後不敢看診,有些慢性病人需長期服藥卻中斷,造成血糖增高、血糖上升、心臟病沒控制增加併發症,增加急重症風險,也成為醫療院所負擔,他在會中呼籲,不管是慢性或急性病人,還是要去看診。陳文侯指出,之前發生民眾罹患新冠肺炎,在家死亡或到院前死亡,不可能完全無症狀,要注意是否有呼吸道症狀、發燒、呼吸急促、喘或咳嗽胸痛、胸悶,缺氧導致心跳過快,都要特別注意。此外到診所就醫,也要如實告知接觸史,否則會讓自己病情被誤判,也影響醫療人員。榮興醫學發展基金會董事長李三剛表示,人工智慧發展快速,健保署開放就診、影像紀錄於雲端系統查詢,疫情爆發後,指揮中心與健保署、移民署合作,將TOCC納入雲端查詢,去年推出口罩實名制,今年推出簡訊實聯制、疫苗預約,若居家隔離、檢疫者有醫療需求,也可透過遠距醫療。李三剛指出,歐盟七月一日推出「數位疫苗」,衛福部已開會討論,未來可就國際上符合數位疫苗標準進行認證。另外,各醫院也紛紛利用AI技術,讓病人使用穿戴式裝備,若病人需要隔離,醫護可直接透過系統觀察,有必要再進去病房,避免護理人員屢次更衣。台中榮總三年前進行急重症、加護病房病人分類,此功能在新冠疫情發揮效果。另外,紫外線機器人可進行環境清消、配送機器人可減少人力耗費,雙和醫院用聊天機器人減少病人心理憂鬱,未來還可以利用AI分析疫苗接種或研究。