2020-09-12 科別.牙科
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口腔保健
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2020-03-17 科別.牙科
世界口腔健康日 愛牙四字訣拒絕蛀牙
本周五是「世界口腔健康日」(World Oral Health Day),為響應今年度主軸「口腔健康全民一起來」,台灣口腔照護協會理事長黃耀慧表示,民眾應養成正確的口腔保健習慣,謹守「檢、刷、線、嚼」愛牙四字訣,也就是定期檢查、刷牙,進食完使用牙線、無糖口香糖或含氟漱口水等,以降低蛀牙發生率。全球牙科領域最高權威組織世界牙醫聯盟(FDI)於八年前發起「世界口腔健康日」,訂為每年3月20日,今年更以「說『啊』!口腔健康大家一起來」為主題,將口腔保健定位為全民運動,呼籲大眾正視並承諾守護口腔健康。世界衛生組織(WHO)在第60屆世衛大會上曾明確指出;口腔健康與全身健康及生活品質,具實質相關性。而美國牙醫師公會研究報告也表示,糖尿病、心肌梗塞等疾病與口腔、牙周疾病具相關性,其中,唾液與咀嚼動作更扮演重要角色。黃耀慧說,年長者、長期服藥、鼻咽癌與自己免疫疾病者等,比較會有唾液不足或口乾症問題。人的唾液可協助進食、講話,具清潔殺菌、中和酸鹼與組織修復等保護功能;咀嚼動作能有效刺激唾液分泌,增加對食物、糖分的清除作用,透過咀嚼所刺激分泌的唾液,富含礦物質,能增加牙齒的再礦物化作用,減低蛀牙的風險。據英國倫敦國王學院2019年研究顯示,嚼食無糖口香糖可降低近三成蛀牙發生率。因此,黃耀慧建議,民眾若在外若進食、不方便立刻清潔口腔時,可當作輔助參考。
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2021-08-11 該看哪科.牙科
顱顏兒牙齒易歪斜 植骨正齒 少蛀牙
51歲的王爸爸在嘉義務農,3年多前一場車禍奪走妻子的生命,留下一對9歲雙胞胎兒子,其中一位是顱顏孩子。疫情期間家庭照顧、經濟重擔一夕之間落在身上。王爸爸很擔心孩子的口腔保健,又因遠距教學必須購買兩部電腦,除買電腦經濟負擔外,最讓人頭痛的是不會使用,還好獲得羅慧夫顱顏基金會幫助,紓解他龐大的壓力。王爸爸說,疫情間兩個好動的小男生在家,擔心無人看顧,務農工作多少受影響。事實上,他的兒子在上個月才剛做完植骨手術,父代母職的他壓力不在話下,但遇到事情總是得面對,孩子現已手術過3次,他也駕輕就熟。疫情間顱顏兒的口腔保健不能中斷,羅慧夫顱顏基金會雲嘉分會社工督導張艷秋表示,疫情間不適合家訪,視訊衛教口腔保健,最怕孩子不能專注,因為顱顏孩子的牙齒,容易有歪斜、前後重疊的狀況,容易蛀牙。張艷秋補充,光是仰賴牙刷清潔度不夠,還需牙線輔助,9到11歲顱顏兒面臨植骨,手術前若有蛀牙,不僅降低手術成功率,也面臨蛀牙的感染;而植骨手術後牙齒保健、傷口清潔,睡前跟飯後的刷牙更為重要。顱顏兒的牙齒治療不能等,需定期回牙科追蹤,張艷秋說,為避免孩子害怕看牙醫,基金會替看診前的孩子做心理建設,告訴他們檢查牙齒並不可怕,社工則協助陪診至孩子完成治療。除了顱顏兒衛教議題,王爸爸也分享,疫情間實施遠距教學,兩個孩子都在家自主學習的困擾,愛子心切的他說:「我只會用手機撥打電話,家中也沒有除了手機以外的3C產品,還是硬著頭皮,替小孩選購兩台筆電,老實說,務農身分下一次買兩台,經濟負擔滿大的。」考驗還不只一件,王爸爸在使用上頻頻卡關,還好有基金會社工,跟學校導師幫忙,雙胞胎的學習才不會間斷,「現在小孩學會操作了,自己也加減學。」
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2020-03-21 科別.牙科
孕婦及15歲以下 基隆32家看牙免掛號費
衛生福利部與中華民國牙醫師公會全國聯合會合作,即日起到4月10日孕婦及15歲以下到全台1200家牙醫診所、醫院看診免掛號費,基隆有32家參與,但須負擔部分健保費用。基隆市牙醫師公會指出,懷孕會改變口腔環境,增加牙周炎及齲齒發生機率,間接影響胎兒健康。據研究,多數孩子從母親得到致齲細菌,改善孕婦和新手媽媽口腔健康可減少傳播機會,延緩孩子齲齒。兒童的口腔健康問題不僅會影響咀嚼、發音及美觀,甚至會影響未來恆齒的生長及發育,嬰幼兒開始長牙就要到牙醫院所定期檢查,配合潔牙時使用含氟牙膏及牙線,減少齲齒發生率。基隆市牙醫師公會口衛主委黃常樹醫師說,基隆有32家牙醫院所加入愛心親善院所行列,家長可帶家中幼兒前往塗氟、檢查口腔。公會理事長何秀珍表示,口腔保健要做好5件事,包括保持口腔清潔衛生、控制含糖飲食攝取、運用氟化物加強保護、封填臼齒窩溝和定期口腔檢查,並善加利用政府提供口腔預防保健服務。全台及基隆愛心院所名單網址。
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2021-04-02 該看哪科.牙科
揮別小朋友蛀牙夢靨 醫師籲掌握「二要二不」原則
「齲齒」也就是常說的「蛀牙」,是學童常見的牙齒問題。台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳提醒,蛀牙不單純只是牙齒疼問題,更會影響到孩子的咀嚼、發音,甚至恆齒的發育,建議家長掌握「二要二不」原則,包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食及家長不要以口餵食小孩。「兒童節不要再送零食給小孩了!」台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳強烈呼籲,並根據國民健康署統計指出,2014年學生齲齒盛行率是65.58%,積極施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念,2019年學生齲齒盛行率已經下降到54.85%。莊孟勳發現許多家長或老師為了安撫孩子,往往會用餅乾糖果作為獎勵。其實糖類食物不僅會增加身體負擔,更是造成兒童蛀牙的主要原因之一。他說,糖是牙齒細菌的養分來源,當細菌吸收糖類養分後,便會開始產生酸性物質,進而會腐蝕牙齒的琺瑯質,導致蛀牙,建議每次進食後都記得要刷牙,才能避免口腔細菌滋生。除了勤刷牙減少牙齒的細菌,莊孟勳表示,「牙齒塗氟也是口腔健康的關鍵方法」,「塗氟」的用意是利用氟離子特性,讓孩童牙齒鈣化更完整,同時降低牙齒上的細菌活性,達到預防蛀牙效果。莊孟勳建議,「塗氟頻率一般約6個月塗一次即可,但對於高蛀牙率的孩童,就得增加塗氟頻次。」約14歲後待乳牙全部都換成恆齒後,再依牙齒健康狀況,根據醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳表示,幫孩子作好口腔保健其實很簡單,養成「二要二不」的好習慣,就不怕蛀牙來煩惱。「一要」要勤刷牙,睡前、進食後都要刷牙。「二要」要定期接受口腔檢查,並接受牙醫師塗氟。「一不」不要傷害牙齒,少吃甜食,幼兒不含著奶瓶睡覺。「二不」不要以口餵食,家長自己咀嚼後的食物,不要餵食小孩。
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2021-01-29 科別.牙科
台大口衛隊下鄉雲林義診 35位偏鄉童不再害怕看牙
台灣大學口腔衛生服務隊22年前成立,年年前往醫療資源匱乏的偏鄉地區傳達口腔衛生知識及義診。該隊指導老師陳信銘今率11位牙醫師及口腔衛生服務隊,下鄉到雲林元長和平國小義診,為全校小朋友檢查口腔、修補蛀牙,或由牙醫師進行窩溝封填、塗氟等簡單治療;此外也舉辦為期三天的冬令營,以行動劇等互動式活動宣導口腔衛生保健知識。縣議員蔡岳儒表示,台大口衛隊成立至今逾20年,走遍全台各地,服務70多所小學與教育機構小朋友,因有感偏鄉缺乏專業牙醫資源,口腔衛生服務隊近年頻下鄉雲林義診,今年寒假來到和平國小,希望利用所學為大家盡一分心力,此外也舉辦為期三天的冬令營,透過寓教於樂的「潔牙劇」教小朋友正確潔牙、了解衛生保健知識。台大口衛隊風塵僕僕來到雲林,並沒有護理師或牙醫助理隨行,牙醫師們還得輪流當助手,利用自組的移動式牙科治療工具,為校內35位小朋友檢查口腔健康狀況。「平常有認真刷牙,繼續保持!」牙醫師為孩子進行補牙、窩溝封填、塗氟等簡易治療,臨時診間中不時傳出驚呼聲,「原來看牙不可怕」「牙齒痛好恐怖,我以後會正確刷牙」校長車達說,小朋友在充滿溫馨、開心的氛圍中,終於都能克服心魔,躺上診療台、勇敢看牙。陳信銘表示,新冠肺炎疫情嚴重,與口腔黏膜也有一定關係,因此口衛隊希望傳遞正確衛教知識,除直接處理小朋友的齲齒問題,也教會小朋友正確刷牙及確立的口腔保健觀念,在生活中貫徹「及早預防」的防疫醫學作為。
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2020-07-10 新聞.健康知識+
老年人就該飲食清淡? 無關年齡,均衡營養其實更重要
上了年紀,飲食就應清淡一點?這觀念正確嗎?台大醫院竹東分院院長、老年醫學科主治醫師詹鼎正指出,老年人味覺、嗅覺逐漸退化,味道清淡,恐將影響食慾,減少營養及熱量的攝取,研究發現,老人家胖一點點比較好,罹病死亡率較低。醫師表示,邁入高齡化社會之後,民眾更需了解老年人飲食的需求,飲食第1個原則就是如果長輩牙齒健康良好,年輕人吃甚麼,老人家就可以吃甚麼,不需要特別限制。其次,老人家如牙口不好,務必先顧好牙齒,做好口腔保健。老年人牙齒健康的80/20原則,希望80歲時,還有20顆自己的牙齒,咀嚼也是維持身心健康的一環。如果缺牙,無法食用較硬食物,就要調整食物軟硬,但仍應兼顧色香味,有人將青菜剁碎,變成一坨一坨,看來就不好吃,老年人原本胃口食慾就不好,更是吃不下去。「老人家一定清淡飲食嗎?」詹鼎正說,依照目前醫學臨床研究,並沒有限制老人家的飲食一定要清淡,除非是為了疾病而去調整飲食,而不是眾人所以為的「只要年紀大了就得吃清淡」。如果一味地要求清淡,老人家又吃不習慣,導致熱量攝取不足就可能變瘦,從醫學角度來說,老人家胖一點點是好的,根據研究顯示,老年人身體質量指數(BMI)值在27至30之間的死亡率最低。醫師強調,老年人飲食應力求多樣、均衡,但現實生活中很難達到這2大目的,因為人口簡單,常1次煮1鍋菜,分餐食用,很難達到均衡的目標。詹鼎正建議,老年人可以多多參與社區老人共餐共食,讓飲食多樣化,有機會多攝取與平常不同食物。另外,增加老人交誼活動,跟鄰居聊天,相互關懷,這也能促進銀髮族身心健康。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2020-03-08 科別.牙科
醫病天地/老人牙齒不良 多數刷牙不正確
基隆市牙醫師公會副理事長林建宏指出,老人家牙齒狀況不良,甚至掉牙嚴重,很多都是刷牙方式不正確,沒有注意牙間清潔,也不會用牙線。建議老人家最少每半年要看一次牙,且要善用牙線及牙間刷才能清潔到位。老人家如果要能吃所有食物,至少要有20顆牙。林建宏說,很多老人家沒有定期看牙習慣,往往等到牙疼才想到看牙醫,這觀念不正確,最少每半年要到牙醫院所檢查,不是等有狀況或者覺得痛才看牙,治療時機往往太晚。曾有長者滿口牙結石,牙周病嚴重;也有老人家長年不曾看過牙醫,口腔狀況不良,牙齒所剩不多。醫生詢問如何刷牙,才發現他們刷牙方式都不正確,全錯了。牙醫師黃明裕也表示,如果不到牙醫院所診治,會讓口腔健康狀況更差,進而影響全身健康,因此定期看牙了解口腔保健諮詢非常重要。老人家口腔保健諮詢非常重要,林建宏指出,老人家常見的刷牙錯誤,就是刷的力量太大,會傷害牙齒琺瑯質;其次是沒有照順序刷,許多地方疏忽沒刷到,有的地方卻重複刷太多次;也有嫌麻煩或不會使用牙線,牙縫清潔不良,甚至完全沒有清潔到。該如何正確刷牙呢?林建宏建議老人家最好使用軟毛牙刷,力量不要太大,牙齦輕輕刷,才能把牙齒、牙齦交接處的牙菌斑刷乾淨;牙縫處要使用牙線,如果牙縫較大,也可使用牙間刷清潔,但特別注意不要使用牙籤,不但清不乾淨,也會把牙縫越挖越大,甚至流血。
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2020-01-23 該看哪科.中醫精髓
勤刷牙還是牙周病 改看中醫連牙肉都長出來
60歲王姓粉領族有牙周病,常因牙齦萎縮,牙齒鬆動、酸軟,連咬一般食物都困難重重,成了牙醫診所常客,但牙醫診所難預約,她飯後都勤刷牙自救,但還是常牙痛難耐,只好改看中醫,經中醫師林育誠辨證後確診為胃火上炎,改吃中藥,再搭配戒辣、避免熬夜,並勤用沖牙機,沒想到牙齦新生出健康的牙肉組織,不再齒牙動搖,讓她萬分驚喜,逢人便說,她以前無辣不歡,現在不敢再吃辣了!她還建議,刷牙不夠,一定還要用沖牙機才夠力。中醫師林育誠建議,很多人刷牙時出血不以為意,以為是火氣大,其實可能是牙周病徵兆。過年快到了,民眾若有牙周病困擾,應慎選食物,避免吃辣炸烤食物,作息正常,並且做好牙齒清潔,有健康的牙肉,才能吃好睡好正常咀嚼,擁有健康生活。王姓粉領族說,她被牙周病折磨了十多年,因為牙醫難預約,改接受中醫治療,她除了吃中藥,中醫師也建議她不要再吃辣,無辣不歡的她為了健康,努力戒辣,除了刷牙,也搭配使用沖牙機,沖牙同時也按摩牙齦,不但治好牙周病,牙齦也長出新牙肉,使她的牙齦比之前更穩固,牙齒也不再搖搖晃晃,吃飯也不再喊牙痛。中醫師林育誠說,王姓女病患的牙病辨證為胃火上炎,除了以中藥治療外,也了解她的飲食偏重辣炸丶烤物,尤其是嗜辣,建議她改變飲食習慣,避免因食物而又再誘發牙周病。 另外,牙周病為口腔清潔差,牙菌積在牙齦邊而刺激牙齒周圍組織引起發炎,因此養成清潔牙齒的良好習慣,做好口腔保健,也很重要。
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2023-11-12 名人.黃斌洋
保護口腔健康的重點是以不拔牙為優先嗎?牙科醫師這麼說
偶爾有朋友會問「我的牙齒缺了一塊,為什麼醫師建議要磨掉外層好牙齒,再包上假牙冠呢?」孟子曰:「身體髮膚受之父母,不敢毀傷,孝之始也」。但口腔治療中,偶爾會有「先破壞再重建」的概念。這些破壞值不值得?什麼才是口腔保護的優先排序?首先看看我們每顆牙齒。門牙切斷食物,犬牙撕裂肉塊,以及臼齒的磨碎食團等,咀嚼功能各有不同。如果缺角地方剛好就是牙齒主要受力點,好比廚師菜刀的刀鋒出現斷裂。如果修補材質不夠強壯且維持用刀峰斷點切菜,後續會有斷痕延伸,甚至菜刀整片斷裂風險。以抽過神經且邊緣薄脆的牙齒為例,由於養分傳輸的神經管已被移除,好比沒有生命的枯木般,雖然外觀維持原樣,但較脆且彈性不再。如果不慎咬到硬物,抽過神經牙齒斷裂風險比健康牙齒高。將此種牙齒用局部或全覆蓋補綴物保護起來,頗有「騎機車戴安全帽」預防保護概念在其中。這樣說來,似乎「保護脆弱牙齒的牙冠」就是口腔保健王道嗎?不然!由於固定牙套包含:有無內含金屬、金屬防鏽程度、牙套密合度、甚至剩餘牙齒結構都可能影響牙套壽命。品質不佳的牙套如果藏汙納垢,反而造成下面牙齒蛀牙,得不償失。因此如果固定牙冠邊緣出現增大黑縫,以及出現臭味等,盡快請醫師評估是否牙套出問題。既然一切都是為保存牙齒,那「牙齒不拔」就是王道囉?沒有人喜歡被拔牙。如果把牙齒比喻成一棵樹,牙齒周邊好比森林土壤。當樹木健壯時,強調「環保愛地球不濫砍濫伐」絕對正確。但若某棵樹木嚴重染病,有造成森林蟲害大感染風險時,趕緊將病株移除會是拯救森林首要步驟。對於牙齒而言,這個所謂「病蟲害」就是牙周病。早期牙周病可以透過醫療挽救或重建。但如果未積極治療,只為了不想拔牙而拖延,後續面臨的可能是整體牙周崩壞。也有人會想:「沒關係,反正牙齒搖到自己掉了後,再請醫師做骨質重建不就好了?」遺憾的是,無論醫學重建技術如何進步,上天給我們的天然完美牙周組織,永遠是人類無法創造出來的。那麼「牙周保存」總該是口腔健康的治療王道了吧?還是非也。當嚴重牙周病必須把牙齒拔掉後,如果沒有經過後續咬合重建,剩餘牙齒可能會因缺牙而導致傾斜混亂。也更容易因為排列不整牙齒間的碰撞產生咬合干擾。我們把下顎關節想像成懸吊在上顎的盪鞦韆關節。當缺牙造成齒列不整,就好比盪鞦韆的軌跡最低點,地面剛好有個不平凸點。結果每次盪下來都產生的撞擊,透過反作用力結果造成長期下來鞦韆關節受損。比對到顳顎關節,就是產生退化、開口出現喀拉聲響、張口受限甚至關節軟骨磨損等。顳顎關節嚴重受損時,除了減痛治療,有時甚至需要換人工關節,非常麻煩。所以從治療複雜型來看,似乎維持「顳顎關節健康」才是口腔保健重中之重。當你再看到生鏽不密合的「假牙冠」,覺得換掉可惜時,請想想包覆下面的「剩餘牙齒」,才是需要珍惜部分。當面臨嚴重牙周疾病捨不得拔牙時,請記得「健康牙周」才是後百年大鎮重建的精實基礎。當為了牙周病將牙齒拔掉,懶得重建時,請小心「顳顎關節」疾病,會讓您耗費更多心力面對。所以口腔保健還真不是只有牙齒說了算。責任編輯:辜子桓
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2023-06-28 寵物.寵物疾病
蝦咪!犬貓也會有牙周病?獸醫師教你3步驟保護毛孩口腔不嘴臭
「那個,你都沒有幫狗狗刷牙嗎?」「蝦米!狗狗要刷牙?」「對啊!都牙周病了!」「狗狗也會牙周病!」各位主子們,你是不是也曾經歷過這種對著毛孩苦口婆心,但就算牙刷拿到手痠,毛寶貝們還是緊閉尊口,仍不得其『門』而入,甚至有時還會被反咬一口!的確,這就是毛孩沒有在幼犬貓時期養成刷牙習慣,當口腔出現疾病時,飼主可能就得常常與牠上演刷牙大戰!毛孩和我們一樣,只要有吃東西,食物的殘渣黏附在牙齒上,就會形成牙菌斑,並開始形成牙結石,如果看到毛孩吃東西時有血或嘴巴滲出血水時,就代表毛孩的牙齦已經嚴重發炎囉!因此,幫毛孩做口腔護理,是每天不能省的事!攝取充足水份 唾液可助清潔口腔唾液可幫助清潔口腔和減少細菌繁殖的效果,而攝取充足的水份則可增加唾液的分泌量,讓口腔pH值維持正常並幫助食物吞嚥,建議飼主每天都幫毛孩補充水份,每公斤需要的水量,平均大約50~60c.c.,多喝水沒事,沒事也可多喝水喔!如果毛孩的牙齒已經出狀況,除了要趕快進行治療之外,飼主也可以將食物調整成容易吞服的形狀,來減輕入口時的疼痛。當然,如果想要避免食物沾黏牙齒,就避免給毛孩吃半濕食容易黏牙的食物,也不建議給富含鈣質的食物(例如牛奶、起司條)或零嘴,因為這都會助長牙結石的形成。但最重要的還是飯後記得幫毛孩刷牙或用潔牙指巾清潔,或是補充口腔益生菌、潔牙水,不然也可以提供咬的玩具,減少食物殘留和降低細菌的繁殖。如果,因為寵物不願配合(例如太兇會咬主人)而無法進行居家齒科護理的話,那就必須至動物醫院尋求口腔保健護理,建議頻率為1~2年一次。犬貓口腔保健護理 建議最少一年一次 口腔保健,不論犬貓都重要。但家中的毛孩到底牙齒有沒有問題,可以從一些細節看出端倪,通常飼主最有感的,就是毛孩出現口臭了!毛孩如果出現口臭、食慾喪失或流口水,通常就是牙齦已經發炎,因為黏著在牙齒上或在牙齒間隙的食物腐敗,滋生細菌。如果不處理牙菌斑和牙結石,將透過血液循環導致心臟和腎臟的疾病。建議飼主盡早帶毛孩進行例行性檢查牙齒狀況,及早治療。居家照護Tips1.餵食罐頭食物可能會造成牙齒沾黏。如果牙齒狀況允許,可以提供一些較硬的食物。2.定期替毛孩刷洗牙齒,並使用專用牙膏。幫毛孩刷牙通常都要從幼時開始,才能讓牠們習慣刷牙;橡皮指套也可用來代替牙刷。犬的磨損、斷牙、膿腫和齟齒(Worn or Broken Tooth、Abscesses and Tooth Decay)磨損的牙齒,通常導因於狗啃咬堅硬的物體,像是大骨頭這類,雖然好發年齡通常是中年或老年犬身上,但其實這個問題,在所有年齡的狗狗身上,都可能會發生。牙齒使用久了,自然會磨損也可能會斷掉,而斷牙會帶來深度疼痛,而殘留的牙根會在口腔最後造成膿腫和齟齒;需留意狗是否因口腔疼痛,而導致進食困難,如果,狗狗一咬食物就突然吠叫,這種情況就必須由獸醫師做仔細的檢查,如果狗的眼睛下方腫大或是出現破洞,通常是牙齒根部的膿腫,必須及早處置。因為牙齒的疾病相當危險且劇痛,斷牙必須盡早處理和及早因應,否則將有進一步的感染。必須移除感染根源、拔牙處理、接受抗生素和止痛療程才是正確的治療方式。居家照護Tips提供流質易吸收的食物,吃完後需做潔牙護理。俗語說「牙痛不是病,痛起來要人命」的那種疼痛,是蛀牙或牙齒斷裂引發的疼痛,毛孩也難以忍受,因為牙髓腔裡面嚴重發炎,導致神經尖銳抽痛。毛小孩不會說話,無法準確表達,但會出現和人一樣的坐立難安、無精打采、吃睡不得,唯有及早發現原因並積極介入治療,才能早日脫離這惱人的問題。
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2022-03-18 該看哪科.耳鼻喉
80歲老翁咳嗽假牙掉入咽喉 竟因頸部骨刺救了一命
南投80歲林姓老翁由外籍看護工餵食,突然劇烈咳嗽,意識混亂,看護趕緊打119求助。醫師透過電腦斷層檢查,發現有2顆並排假牙卡在老翁的咽喉深部,差一點就堵塞上呼吸道。醫師立即以異物鉗順利將假牙夾取出來,並安排住院治療後,老先生已康復出院。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說,老先生有頸椎瀰漫性特異性過度骨化(DISH),這是成因不明的骨質過度增生疾病。從電腦斷層影像發現,患者第4、5節頸椎椎體骨增生骨刺,導致上呼吸道較為狹窄,剛好讓假牙卡在上端,未能直接進入氣管,陰錯陽差也算是不幸中的大幸。異物若嗆入氣管內,輕造成氣管內組織發炎或肺部擴張不全,轉成肺炎或膿胸,重則造成急性呼吸道阻塞而窒息死亡。若異物進入上消化道,可能會造成食道撕裂傷,甚至刺穿食道而引起縱膈腔感染,致死率極高。因此一旦懷疑有異物哽喉時應盡速就醫,不可自行嘗試坊間吞飯、喝醋等方法解決,需盡早就醫將異物取出,避免後續併發症的發生。南投醫院牙科主任曾光暉說,年長者吞嚥功能不好,容易誤食,異物哽住時也不易咳出。隨著年齡、牙周病或鈣質的流失等,容易造成牙齒鬆動、脫落、損傷等不同情況的傷害。因此不管是固定假牙或活動式假牙,提醒每半年定期回診檢查,進行口腔保健、假牙調整等。
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2019-05-02 科別.牙科
你用牙線清牙嗎?牙醫:多數人使用錯誤反而適得其反
隨著口腔保健的觀念提昇,不少人會用牙線清潔牙齒,但醫師提醒,牙線一定要用在牙齒上,而非牙肉,而且最後方的大臼齒,因為連著牙肉,很多人都以為不必清,事實上卻不是這樣。台南市立安南醫院牙科醫師徐政忠表示,牙線的正確使用方式是牙線貼著牙齒,呈現「C」字型,刮走牙齒表面的牙菌斑,所以一個牙縫要清兩次,分別貼著左右的牙齒,各刮一次。他表示,很多人使用牙線錯誤,變成清牙肉而不是清牙縫,牙線進入牙縫後,直接卡在牙肉上,可能會造成牙肉的傷害,嚴重的甚至會引發牙周病,門診上看過病患全口牙縫的牙肉上都有牙線清過的痕跡,因為每天都用力把牙線卡在牙肉上,造成牙肉受傷,久而久之牙肉纖維化與萎縮,適得其反。還有很多人都以為整排牙齒最後一顆的大臼齒不必清,徐政忠表示,其實也是一樣要清,因為肉與牙齒之間有縫隙,不清很容易有牙菌斑滋生,所以很多人全口牙齒都保養的不錯,但都是大臼齒蛀牙。他表示,可以拿著牙線,輕輕地卡進大臼齒與牙肉間的縫隙,一樣貼著牙齒,呈現C字型的刮清,可以減少蛀牙的機會。
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2022-03-19 該看哪科.牙科
守護孕婦兒少口腔健康 3/21至4/11看牙醫免掛號費
響應3月20日為世界口腔健康日,衛福部與牙醫師全聯會合作,3月21日至4月11日間,孕婦、嬰幼兒及15歲以下青少年到全台1050家指定牙醫院所看診,可享免掛號費。衛生福利部與中華民國牙醫師公會全國聯合會今天舉辦「疫情齲緩,健康添氟」記者會。牙醫師全聯會理事長陳建志表示,3月20日是世界口腔健康日,象徵人類有32顆牙齒、0蛀牙的目標。台灣民眾口腔健康狀況有待加強,12歲以下兒童齲蝕指數(DMFT)於1990年曾高達4.95顆,經多年口腔健康措施推動下,2020年降至2.01顆,但仍比2015年全球平均值1.86顆還高。陳建志提到,蛀牙4大原因包含有牙齒、吃東西、口內有致齲菌,以及細菌停留時間長;有研究顯示,7成幼兒的致齲菌是來自媽媽,故媽媽的口腔衛生與孩子一樣重要。牙醫師全聯會口腔衛生委員會主委黃明裕也分析,蛀牙是多重因素造成,甜食與精緻澱粉等醣類是重要原因,因口內細菌會分解醣產生酸,會腐蝕牙齒造成蛀牙。他建議,改善口腔健康除了加強清潔外,也要從飲食著手,包含減糖、多吃高鈣與含氟食物。牙醫師全聯會口腔衛生委員會委員林建宏也說明正確刷牙方式,使用小刷頭牙刷、採貝氏刷牙法,使用含氟1000ppm以上的牙膏,牙膏只要擠豌豆大小即可。林建宏提醒,在刷牙過程中不須漱口,最後漱口也要減量,不需要完全將牙膏泡沫漱口漱掉,殘留些許在牙齒表面,維持口內氟離子濃度,更有益口腔健康。牙醫師全聯會口腔衛生委員會副主委黃耀慧也提醒,成人牙周病盛行率高達80.48%,且受COVID-19疫情影響,易忽略口腔保健,呼籲無論大人小孩都要注意口腔健康照顧。為守護孕婦與兒少口腔健康,自3月21日至4月11日間,孕婦、嬰幼兒及15歲以下青少年到全台1050家指定牙醫院所看診,可享免掛號費。衛福部提醒,前往前請先電話確認預約,節省等候時間。另衛福部與牙醫師全聯會也舉辦口腔健康打卡保衛戰活動,結合每天刷牙打卡任務及輪盤遊戲,建立富有趣味及教育意義的數位互動平台,讓民眾養成正確潔牙習慣。
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2022-01-24 新聞.元氣新聞
牙醫出頭天? 衛福部設口腔司
衛福部「心理及口腔健康司」多年來存在「心口分家」爭議,行政院人事行政總處已發文衛福部同意分設心理健康司以及口腔衛生司。但分家後業務量不大的口腔業務單獨設司,從兩科擴增至三到四個科,員額也暴增,外界質疑是因部長陳時中緣故「牙醫出頭天」,引發「因人設司」聯想。衛生署九年前升格為衛福部,將心理及口腔業務「心口合一」,這幾年來社會安全網愈受重視,外界要求心理司獨立設司的呼聲不斷,爭議不大。但口腔司卻未併入同屬預防醫學的國民健康署,或比照其他醫師人員由醫事司管理。衛福部內部透露,目前心口司負責口腔業務只有兩科,業務量都不多了,未來還要增科,「哪來這麼多業務?」是為設而設。根據衛福部規畫,口腔司將擴增為四科,雖被人事總處刪為三科,但仍可增十名員額,加上在心口司管理口腔業務的七人,共十七人,人事總處並說,後續依衛福部規畫若增為四科,不逾衛福部整體員額上限即可。但中央近年組織瘦身,衛福部卻能反其道而行。醫界都知道這與陳時中有很大關係。兩千年總統大選,陳時中以牙醫師公會全國聯合會顧問身分,號召兩百位牙醫加入民進黨,還曾在蔡總統首次參選總統擔任「蔡英文醫界後援會總幹事」。陳時中也在蔡政府上台後第二年成為首位擔任衛福部長的牙醫,蔡總統二○一九年競選連任時則承諾推動「心口分家」。衛福部心口司長諶立中說,口腔司預負責的口腔衛生業務並不簡單,國人健康意識抬頭,口腔健康需要系統性規畫不同年齡層的口腔保健策略,另一項任務是推動「口腔衛生師」,未來口腔司不只有衛教工作,還有很多政策要推動。「口腔司設立有其必要性。」牙醫師公會全聯會常務理事王棟源說,在心口司下,口腔業務一直由精神科醫師或非牙科醫師領導,許多決策都往錯誤方向走,光是小孩齲齒率改善,台灣一直沒做好。且口腔業務不能只靠納入國健署就能解決,國健署以公衛為主,同樣與牙科是不同領域的專業。▍延伸閱讀:【牙醫出頭天?/下】衛福部長期人醫與牙醫勢力傾軋 邱淑媞籲從全人角度推動口腔健康
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2021-09-19 該看哪科.牙科
缺牙不理, 少1顆都可能整口動搖! 牙醫師教你「這樣做」預防掉牙
缺牙的危機比你想得更嚴重,雖然老來掉牙很正常,但如果掉牙的原因是深度蛀牙卻沒適時治療、嚴重牙周病、意外碰撞等,而這些其實都是可以預防的!牙齦萎縮 牙齒更容易鬆動「牙齦炎與蛀牙是讓長輩牙齒鬆動的主要原因」,尚品牙醫診所院長劉典章指出,牙周病的細菌因為發炎反應,會造成牙齦、齒槽骨受到破壞,地基流失,因此而變得鬆動。「如果是長輩,因為牙齦逐漸萎縮,牙齒又容易受到冷、熱、酸的刺激,會變得非常敏感;或者是因為牙齒縫隙變大容易塞食物,這也會讓牙齒變得容易動搖。」而牙齦萎縮的主要兇手就是牙周病。老化是人體的自然反應,身體機能也會隨之退化,一般來說因為老化而造成的牙齦萎縮大概會從40歲之後開始,如果這時沒有適當的保養與治療,任其繼續萎縮,就會造成牙根外露,接著就容易有蛀牙、牙周病等問題,最後導致牙齒鬆動、掉牙也就不難想像了。劉典章也提醒,如果老年人已配戴假牙,一旦清潔功夫做不好,或者做的假牙不密合時,也會讓牙橋容易搖動,進而影響剩下健康齒的保存。缺牙嚴重 營養社交都影響也許你認為,口腔內牙齒這麼多,少一顆牙應該不會怎樣吧!其實缺牙除了直接影響美觀外,因為缺牙而影響咀嚼方式,也容易讓其他健康齒漸漸出問題。「缺牙會讓咀嚼能力受限,所以吃東西時,通常會只使用一邊牙齒,另一邊健康齒就會產生更大的搖動,導致提早出現鬆動現象。」劉典章提醒,長期依靠單邊咬合,還會有臉頰兩邊大小不一、缺牙側凹陷等問題。不僅如此,由於正常齒列是緊密相連的,缺了一顆後鄰近的牙齒也會開始出現位移或歪斜,進而產生不容易清潔的死角,長期若清潔不當又會演變成牙周病或蛀牙而掉牙。且缺牙不光影響口腔健康,也會出現其他併發症。有研究發現,缺牙情形愈嚴重的人,營養失衡、說話發音不好影響社交,以及失智的風險都比其他人來得高,實在不能輕忽。預防掉牙 定期去除牙結石牙齒掉了就長不回來了!要防止掉牙,最根本的方法就是預防牙齦發炎、避免可能導致蛀牙、牙周病的狀況發生。劉典章提出幾項口腔保健方法,包括每天早晚要用溫水刷牙、三餐飯後要以牙線或牙間刷清潔牙齒並漱口,且需定期讓牙科醫師去除牙結石以防止牙周炎。另外,也要掌握交替使用兩側牙齒咀嚼,以避免產生一邊萎縮、負荷過重的情形。飲食上則可多吃富含蛋白質的食物如蛋、水果、蔬菜、大骨湯等;盡量少吃過多酸辣食物,以防牙齒受侵蝕而受到破壞。更重要的是,一旦有缺牙情形,務必要及時就醫,進行補牙修復,以恢復牙齒原有的功能。
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2020-03-18 科別.兒科
養成孩子好牙齒 6周大就要注意
「親愛的,為什麼寶貝的牙齒變亂了?」這可能是現代父母在小孩換牙時期發現的大問題,牙齒凌亂或是長不出來,一張可愛的臉彷彿開始變得歪七扭八,甚至應該健壯直挺的身體,也駝背無力了起來,到底發生了什麼事呢?2歲以前 打好牙齒根基想要讓寶寶牙齒健康、整齊、漂亮,孩童2歲以前為關鍵時期,應打好基礎!出生到6至8周的嬰兒:因為媽媽的哺乳,這個時期的嬰孩可以獲得母親的抗體和來自母體乳汁管腺旁伴隨的益菌,幫助分解乳糖,小舌頭反射性地向上頂住上顎,推壓媽媽的乳頭促進乳汁分泌和自然吞嚥,這一波波動作,是幫助嬰兒上顎橫向擴張發育的關鍵。4個月到6個月的嬰孩:4到6個月的嬰孩已經可以嘗試咀嚼的動作,舌頭的肌肉比較靈活,會左右翻動,所以簡單的副食品和用練習杯喝東西,可以促進口腔周圍肌肉的成熟應用,也促進下顎的發育。1歲的幼兒:1歲的幼兒已經發展出成熟的吞嚥能力,所以如果有使用奶瓶的幼兒,可以開始戒除奶瓶了。此時多給咀嚼機會,促進肌肉的協調能力是很重要的,所以一歲後的幼兒要吃「塊狀」食物,不需要再全然依賴吸食或吃「泥狀」的食物了。2歲到2歲半的幼童:此時的幼童已經長好大部分的乳牙,也應該發展出成熟的咀嚼能力。如果孩童不愛咀嚼,吃飯很慢,喜歡含著食物懶得咬,甚至咬不爛東西,要小心!孩童已經朝向「不健康」的方向走了!從哺乳到吃副食品別忘刷牙知道了孩子發育的歷程,我們如何讓他們健康成長呢?首先,6到8周的嬰兒盡量由母親親自哺育母乳,並採取「立式」而非「躺式」的餵養方式,避免躺著餵養時,嬰兒為了避免嗆到,改變舌頭位置並變成閉氣吸食奶水、吞嚥後,立即用口呼吸,造成口呼吸習慣。觀察餵養時,是否有因為先天嘴唇或舌頭的繫帶太緊造成的哺育困難,例如:嬰兒容易吸奶水不足而哭鬧、吞下空氣而脹氣、容易喝奶水後立刻吐奶、舌頭上有殘餘奶水垢,嘴唇上有乾、厚皮或用力出現的水泡等現象,造成發育和體重低下的問題。如果有上述問題,可以和醫師討論及早去除唇、舌頭的繫帶限制。4到6個月之後,開始使用練習杯來喝東西,也可以開始時用天然的副食品練習咀嚼。1歲後,開始戒除奶瓶,用杯子喝東西,以塊狀食物練習咀嚼,讓口腔肌肉可以正常發展,帶動上、下顎骨頭發育,有足夠空間讓牙齒良好的排列和發揮良好咀嚼效能。另外,開始長牙齒就要開始刷牙,保持良好飲食、刷牙習慣,這樣就可以有一個良好的基礎,長成一口整齊、美麗、健康的牙齒了!所以口腔保健要從小開始,才可以從「齒」健康喔!
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2020-01-10 橘世代.健康橘
注意!牙齒不足20顆容易增加失智風險
你家中有長輩嗎?可曾幫長輩算過他還保有幾顆牙?是在健康水平線嗎?一般人全口有28顆牙齒,即使老了掉牙,至少應維持20顆牙,但衛福部國健署過去曾調查過,我國65歲以上長者多達門6成不足20顆牙。研究顯示,缺牙會導致吞嚥障礙,而無牙也會增加失智、認知退化的風險。什麼原因造成這種現象?不少長輩口腔清潔觀念不足,以為年紀大了牙齒就會掉光光,或是牙壞了可以裝假牙,又或是裝了假牙就再也不用擔心蛀牙,牙齒可以永遠不用刷,牙醫師指出,這些錯誤觀念不只會使咀嚼力喪失,還可能造成合併症。年約70歲的陳伯伯,一張口就是難聞的腐臭味,自60歲裝了活動假牙後,自認假牙不用刷,反正牙齒已經是假的,蛀牙不會找上門,偶爾想刷牙的時候,才會拿下活動假牙沖一下,直到近期發現咬食物時怪怪的,就診才發現口腔及牙床已嚴重潰瘍。台北醫學大學附設醫院贋復牙科專任主治醫師黃悅慈說,早年口腔保健意識不高,連帶影響長輩現在的口腔衛生習慣不佳,不少臨床上看到不少長輩都是等到牙痛非常嚴重,或是已經沒辦法咀嚼時才願意就醫,有些已經牙齦萎縮,甚至牙床已嚴重潰爛。最常見的錯誤口腔衛生觀念,像是長輩會認為牙齒像石頭一樣堅固不用天天刷,只要漱鹽巴水消毒就好;假牙不用刷反正不會蛀牙,或是另外一種極端,會用牙粉猛刷牙齒,導致牙冠被磨損,出現牙齒敏感等症狀。黃悅慈說,無論是年紀大或是年紀小,只要有進食,無論口腔中的牙齒是真的還是假都要每天刷,睡前飯後都得刷,且需要搭配牙線或是牙間刷使用,才能避免蛀牙從齒縫中蛀進牙中。面對假牙的清潔方法,活動式假牙一定要摘下來清潔,假牙必須要用假牙專用的清潔劑以及專用牙刷,真牙則是使用一般的清潔方式。而固定式假牙,像是牙橋或是把假牙黏在真牙上的假牙,清潔方式則與一般真牙相同,需要每天清潔,有些民眾會以為外層是假牙,就不用擔心蛀牙,但是蛀牙可能從假牙與真牙縫隙侵犯,同樣也會蛀牙。黃悅慈說,多數長輩對於自己牙口健康意識感不高,建議可以從咀嚼能力著手,當咀嚼狀況開始變差,平常可以咀嚼水煮肉、吃白米飯,但漸漸地發現,已經沒辦法開始咬肉吃飯或是吃纖維多的蔬菜,轉而吃較軟的食物,或是蔬菜必須要切小塊才能咀嚼,都是一大警訊。黃悅慈說,極有可能是牙齒出了問題,無論是牙齦萎縮、牙床潰爛等都可能造成咀嚼能力變差,建議家人可以帶著長輩就醫,她也提醒,隨著年紀增長,手部的力氣會漸漸不足,家人也應該要替家中長輩把關刷牙的成果,查看是否有刷乾淨,或是可以協助幫忙刷牙。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2022-10-05 醫療.牙科
牙齒能留下幾顆影響老後生活品質 專家教40歲後就要留意的口腔保健
編按:隨著年紀增長,是否發現吃東西容易塞牙縫、牙縫變大、或是牙根露出的部分比以前多?其實掉牙的原因,除了蛀牙和牙周病等牙齒相關疾病,也包括年齡因素帶來的影響。許多研究指出,高齡者的照護和死亡風險,其實和「能留下幾顆牙齒」有著密切關係,避免老後一口無牙,中年之後,就要開始留意牙齒健康。你是否屬於「感覺牙齒有狀況才會去看牙醫」的人?如果是的話,到了40歲以後,這樣的習慣該有所改變了!不少牙醫師提醒,中年後如果不更積極維持牙齒的健康,就可能會導致提早掉牙、無法再用自己的牙齒吃東西。台灣65歲以上缺牙率達6成 缺牙可能導致哪些影響?雖然人們的平均壽命隨著醫學進步不斷在延長,我們的「牙齒壽命」卻沒有跟上。包含智齒在內,成人全口牙齒共有32顆,根據國民健康署在2015年的統計,台灣65歲以上的熟齡族群,僅42.1%保有24顆以上牙齒,全口無牙者的比例則達到25.8%。沒有牙齒,會對健康造成什麼影響?想像一下,如果一張開嘴巴,是一口搖搖欲墜、蛀牙或發炎的牙齒,或是根本沒有牙齒,那對於咀嚼、甚至說話都可能會造成阻礙,而這兩者都是影響日常基本活動的重要因素。此外,缺牙之後如果沒有及時填補,也可能會造成齒列歪斜、影響臉部肌肉等問題,對於外表的美觀也會有一定影響。有鑑於「盡可能留下可使用的健康牙齒」與高齡者生活品質息息相關,日本齒科醫師協會和厚生省(相當於台灣的衛福部)在1989年就提出「8020運動」,也就是「80歲之前留有20顆牙齒,就能夠保持健康愉快的飲食和生活。」因此,減少缺牙、並盡可能保持強健的牙齒,可說是熟齡族群必須多加留意的重要健康課題。老化可能讓牙齒更容易生病 熟齡族易有哪些口腔問題?究竟隨著年齡增長,牙齒可能產生那些狀況?以下是熟齡族群最容易發生的三大口腔健康問題:1. 蛀牙可能會有人認為,蛀牙和年齡兩者之間沒有直接關係,事實上並非如此。隨著年齡增長老化,支撐牙齒的齒槽骨會逐漸流失、牙齦也會隨著逐漸萎縮,導致原本包覆在牙齦內接近牙根的部位暴露在外。若沒有注意清潔保養,就很容易造成牙根處的蛀牙。2. 牙周病牙周病並非高齡者特有的疾病,但隨著年紀增長,牙周病也可能會隨之惡化。堆積在牙齒周圍的牙垢,會成為牙周病菌的養分,進而成為牙菌斑、甚至腐蝕牙齦和琺瑯質,最終造成掉牙。而掉牙之後如果沒有及時填補,也可能會造成咬合困難,進而影響正常咀嚼進食。包括蛀牙、牙周病在內,其實都是屬於感染性疾病的一種,不少高齡者因為有慢性病,造成體內抵抗力和組織修復能力下降,這些狀況也都可能讓蛀牙和牙周病的情形更為嚴重。3. 磨牙因為磨牙或習慣性用力咬牙,導致牙齒產生磨損、裂開等情形,在醫學上被稱為「咬合創傷」。特別如果是經過根管治療的牙齒,會因為特別脆弱而容易斷裂,若牙根已經斷裂時,就只能拔除。其中,「牙周病」又是熟齡族的牙齒頭號殺手。根據日本在2018年的一項調查指出,成年人導致拔牙的原因,約有4成都是因為牙周病。由於牙周病的病程屬於慢性發展,前期沒有疼痛症狀時,如果沒有定期檢查牙齒的習慣,就可能不容易察覺,等到發現狀況時,往往症狀已經不輕。如何保養牙齒健康?正確清潔、按時回診「健檢」最重要那麼,該如何正確保養牙齒,維護口腔健康?首先最重要的,就是保持進食後一定要清潔牙齒的習慣。吃完東西後,口中殘餘的食物殘渣會被口腔內的細菌消化後轉為酸性物質,進而腐蝕牙齒表面、影響口腔環境健康。因此確實刷牙,清除口中的酸性物質,讓口腔維持清潔,就能有效減少避免蛀牙和牙周病。此外,刷牙並不是「有刷就好」,因為牙齒屬於立體構造,包括牙齒的上端、左右兩側以及齒縫,要仔細每一顆都徹底清潔,建議至少要花3~5分鐘好好刷牙。正確的刷牙方式,應是刷毛表面和牙齒表面成垂直90度角,像是震動般左右小幅度的清潔,同一處表面建議要刷約20下。如果有配戴活動式假牙者,也一定要取下假牙做徹底清潔,以免藏汙納垢。刷牙順序則可依自己的慣用手,想像一筆連貫劃過牙齒內外的四條線,依序完成即可。選擇牙刷時,應選擇刷頭小、刷毛偏軟的款式,刷牙時力道輕柔適中,才不容易磨損牙齒表面。而牙刷刷毛如果已經有爆開的情形,就不宜再使用,建議平均1~2個月就可更換。而睡覺時因為唾液分泌減少、容易增進酸性物質作用,如果白天沒能好好徹底清潔牙齒,每天晚上睡覺前的這次刷牙務必要仔細確實,並可以搭配含氟的漱口水,讓口腔維持清潔狀態。除了牙刷之外,也建議搭配使用牙間刷和牙線,可以更好地清除齒縫間容易被忽略的牙垢或食物殘渣。此外,由於高齡者容易因為荷爾蒙分泌減少、老化以及慢性病的影響,口腔內的唾液會逐漸減少,唾液具有幫助口腔清潔、減少細菌滋生的作用,因此不妨平時可以適度按摩臉頰下方、下巴延伸到臉頰兩側的唾腺部位,促進唾液分泌。綜合以上所述,每天維持正確清潔口腔的習慣,每半年到牙醫診所檢查,做好口腔保健,就能讓牙齒陪伴我們走更長遠的路!資料來源/Oral Health Online、日經新聞原文:牙齒能留下幾顆,對老後健康和生活品質大有影響!40歲後就要開始留意的口腔保健
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2019-11-25 新聞.杏林.診間
醫病平台/最值得投注的快樂老人國
【編者按】這星期的主題是「老年人的健康照護」,我們非常高興有三位醫學專家發表他們的看法:一位是許多醫學生景仰的基礎醫學老師在自己步入老年的養生心得,一位是對老人醫療頗有心得的資深家醫科醫師提出的幾點老人尤其需要注意的醫療常識與生活態度,一位是長年在美國行醫的台灣醫師與我們分享他十幾年來在西雅圖為銀髮族成立的社區健康活動團體。希望這三篇文章可以帶給更多的台灣老人知道如何照顧自己的身心健康。我們期待可以有更多的讀者願意在「醫病平台」分享這方面的心得。一、前言: 全世界都邁入老化社會的現象,老人數量比率不斷攀升,這是危機抑或是良機?一般觀念,老化現象,是個人生產力下降,增加消費帶給社會嚴重的負擔,然而我們積極面對老化現象,謀和改善,而且善取老人經驗及智慧的資源,只要我們有良好的組織,努力去開發這不為人重視的領域。二、發揮鄰里社團和睦相處,在地旅遊功能: 台灣現已擁有良好的鄰里組織,每次鄰里長選擇的熱烈場面,真令人感動,發揮鄰里長的功能,使社區老人和睦共處,互相關懷協助,並加強地方建設,環境保護,以求達到老有所終,幼有所養,孤獨鰥寡者均有所靠的理想大同世界。然而選擇後,除少數鄰里長能努力實踐諾言,盡力為社區服務外,大部分趨於如前平靜,我想這是一種慣性,我們必須改善這種不良慣性,大家都有協助促成理想的美好社區的責任。 我家住台中植物園附近,故每晨六時多出門,在植物園加入健身團隊,之後,乘公車上學做義工。因此,有機會目睹每晨路上,有坐輪椅到公園活動的,有拿拐杖的或行動雖不便,但仍努力有韻律的環繞植物園的人行道上行走,我心裡想這些人做完運動回家後,可能落寞孤單,假如鄰里長在各社區,能夠有組織鼓勵結合有興趣活動的老年人,一起有規劃的作各種活動,如定期在地觀光旅遊,在台中市就有很多值得去旅遊的風景區,老年人不宜遠途勞累,應就近發揮在地旅遊,由政府帶頭協助出資鼓勵,這是一項投資報酬率最高的德政,良好帶動本土觀光旅遊事業的活動,何須向外求助?!三、協助老人化解老化現象的病徵: 老化現象(生理病態及心理病態)隨年齡增長而增加,仍是不可避免的現象,如何教育及關懷老年人的各種病態的診治,尤其是保健常識的普及化,都得靠社區鄰里長帶動即有規劃的推行。 老化現象:白髮蒼蒼,口齒動搖,耳聾目茫,皺紋滿面,形體不挺,走路蹣跚,似乎令人感覺老年人是一群老態龍鍾沒生氣活力的殘廢者,我想這是錯誤的觀念。有一次在走路回家時,有一位女士很友善笑嘻嘻地對我說:「不要駝背,抬頭挺胸走起路來才美,您看我已經七十多歲了,走路體態優美,多麼有活力啊!」經過這一次溫馨的刺激,我就會隨時注意抬頭挺胸,不要彎腰駝背,所以個人努力也需要有人鼓勵,才能持續啊! 白髮蒼蒼(象徵知識經驗的累積),臉部皺紋越多(代表這一生筋骨勞累或許多技藝的展現及用腦的痕跡),耳聾目茫表示神經系統的組織細胞多次分裂後,自然的老化現象,走路蹣跚來自於骨骼退化,肌力不夠的自然現象,我想這些自然的老化現象,是另一種智慧及慈祥內涵的優美,務必要珍惜。這種經年累月難能可貴的精雕刻畫的痕跡,請不要用一般膚淺的審美觀去輕視它,自然老化的美,最具個人特色,千萬不要煩惱,更不應該用人工方法如染髮、除皺等去抹滅它,這些傻瓜的人工整形功夫反而令人變醜,傻瓜才會去做這種傻事。四、延緩老化靠自己保健,群體有組織有規劃一起作,事半功倍:1. 老年人最需要心理建設: 年紀大了、失業了、親朋好友遠離了,孤獨無奈,尤其許多慢性病痛纏身,失眠、情緒低落,最是需要關懷的一面,因此,若能在社區,聚集志同道合的老年人一起談天說地,唱歌講故事,作園藝、畫圖、寫毛筆字、插花、作環保,都是非常棒的事,假如鄰里長能帶動,一定功不可抹滅,讓每個老人都出來活動,各展所能,消除孤獨感及憂鬱症,這是急待去作的事。2. 從鄰里社區最基層的關懷老人,並加強保健及規律生活,非常期待我們台灣寶島是一個快樂的老人國,大家一起來渡過快樂美好的老人生活,衷心祈待有能力尤其是有權利規劃醫療政策的人,出錢出力用心規劃推動。五、附帶說明口腔保健的重要性:1. 最近參加口腔保健學術研討會,看到日本教授放映紀錄片,有關老年人臥床多年,已患失憶症,把這些老年人的牙齒修好,能咀嚼吃他喜歡吃的東西後,許多老年人因此恢復健康出院,原本痛苦冷漠的場面,化為喜氣洋洋的情境,令人感動得不禁流淚。2. 牙周病務必趕緊醫治: 已有許多研究指出牙周病是由牙周菌引起的,牙周菌可隨血液循環,散佈至全身各組織器官,促進各種疾病的產生,已有研究及臨床證實的報告指出牙周病促進的疾病包括:失憶症、糖尿病、腸道發炎、血管硬化、肝臟硬化、孕婦早產、風濕性關節炎等等,因此,我們醫療單位一定要重視此領域,推動口腔保健,尤其重視老年人咀嚼力及抑制牙周菌生長。
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2023-05-20 醫療.牙科
年過60注意!牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病,不治療恐引發其他健康問題
你家有年過60歲的長輩嗎?許多銀髮族過了60歲後都會有口腔問題。牙醫師提醒5種銀髮族常見口腔疾病,若家中長輩出現蛀牙、牙周病、口腔炎、口乾症、口腔機能障礙等口腔問題,應儘速就醫檢查,否則恐會引發其他健康問題。銀髮族常見5種口腔疾病年過六十,許多銀髮族都會有口腔問題,長輩的口腔疾病問題不能忽視!蔡雅藍牙醫師在臉書粉絲專頁《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師|恆悅美學牙醫》列出長者常見的5種口腔疾病,提醒民眾如果發現家中長輩有這些問題,請盡快找牙醫師看診!1.蛀牙:隨著年齡增長,牙齦逐漸萎縮,牙根暴露增多,易導致蛀牙的增加。嚴重的蛀牙會使牙齒斷裂,成為殘根,最終需要拔牙。2.牙周病:是口腔常見的疾病之一,主要與口腔保健行為不佳和口腔健康意識差有關,其他危險因素包括年齡、吸菸、認知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病等。當長期口腔清潔不佳時,會產生牙齦紅腫、出血,破壞牙齒周圍的齒槽骨,導致牙齒動搖,嚴重時牙齒脫落。3.口腔炎:高齡者之口腔炎,大多是因為活動假牙清潔不當,或假牙不合所引起創傷。若有超過二星期未癒合之口腔黏膜潰瘍,應盡快就醫檢查。4.口乾症:口乾症除了因年齡而造成口水分泌降低,一些藥物也可能引起口乾症。常見的症狀如灼痛感、講話困難、口腔黏膜潰瘍、蛀牙、牙周病、咀嚼和吞嚥困難、假牙配戴不舒服和味覺改變等。5.口腔機能障礙:由於口腔老化引發咀嚼、吞嚥、發音等機能障礙。銀髮族可能因牙齒喪失,配戴不合適的假牙,或者因全身性疾病,導致無法正常的咀嚼,引發營養不良,而危害身體健康。延伸閱讀:.缺牙怎麼辦?要植牙,還是選固定或活動假牙?牙醫師來解答.「洗牙後牙縫變大」是警訊?醫破解4個萬年誤解.牙醫授訣竅:刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯:陳學梅
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2022-11-21 醫療.牙科
牙齒遇缺不補恐牙床萎縮 更導致「肌少症」風險增
日本研究指出,缺牙民眾若配戴咬合度不佳的假牙,或未治療,營養不良風險與正常人相比高出3.2倍,連帶產生其他慢性疾病風險。醫師也表示,長期缺牙不但可能造成相鄰牙齒歪斜,也可能讓缺牙區的牙床萎縮,影響咀嚼的效率,時間久了便可能導致營養不良,增加肌少症風險。根據全台47間牙醫診所共同進行的2022年缺牙認知調查中發現,高達91%的缺牙民眾因為害怕看牙醫,或覺得缺一至兩顆不處理沒關係,因此不會立即就醫治療。牙醫師康智為分享,曾有名患者因嚴重牙周病,幾乎全口缺牙,不但口腔異味,還因缺牙導致剩餘牙齒搖晃,加上這位患者怕痛,害怕治療,不但使他長期不敢開口說話與露齒笑,還造成容貌凹陷。缺牙是常見且又常被忽略的問題。康智為表示,缺牙者也可能因外表改變、發音不標準、飲食受限等影響而缺乏自信,影響社交生活;缺牙者可能會傾向攝取不需多咀嚼的澱粉類軟質食物,避免肉類、蔬果等食物,導致礦物質、蛋白質、纖維素等營養來源不足,因此造成營養不良,讓肌少症的可能風險增加,導致跌倒、住院與失能。康智為提醒,有功能良好的牙口,營養吸收才會好,多數缺牙者認為缺一、兩顆牙對生活並無太大影響,直到出現明顯狀況後才尋求治療,但屆時狀況恐更加嚴重,及時處理、定期檢查,才是最重要的口腔保健方法。牙醫師林涵威也分享,曾有位台商患者因長期在大陸經商,無法好好治療缺牙,只好繼續配戴咬合度不佳的假牙,導致吃東西時都會疼痛不舒服,無法正常飲食;隨著植牙的技術不斷進步,透過目前最新的技術,評估後一天內即可完成療程,重拾咬合力。不過,林涵威也提醒,選擇缺牙的治療方案時,除了要找專業的醫師諮詢評估之外,民眾在做功課時,也應慎選有經過長時間臨床試驗,證實安全可信賴的治療方式。
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2021-09-01 新聞.長期照護
長輩不愛刷牙竟患肺炎!語言治療師吐口腔保健要點
秋冬是肺炎好發時節,長者尤需注意。70多歲的陳爺爺使用鼻胃管進食,以為就此不需清潔口腔,導致口內滋生細菌,某次吞嚥導致嗆咳,罹患吸入性肺炎,久咳、高燒不退、意識不清、身體無力等症狀接踵而至,令家人心疼不已。肺炎為老人常見的疾病,且為老人住院或死亡的常見原因,其發生率隨年龄而增加;致病原有細菌、病毒等,當長輩口腔衛生習慣不佳,滋生細菌,免疫力低下時,不小心嗆咳,口內的細菌侵入下呼吸道時,就會引起肺急性感染。此外,老人肺炎死亡率高,與患者身體功能狀況有關,死因多為急性呼吸衰竭、敗血性休克、多器官衰竭,因此,提升長輩免疫力,預防細菌、病毒感染相當重要。「許多細菌常由口入,平時做好口腔清潔,是預防肺炎發生的關鍵之一」,台大醫院北護分院語言治療師王心宜表示,有些長輩行為能力較弱,可請家屬協助,每日早晚各刷牙1次,三餐飯後使用漱口水,清潔口腔死角。使用假牙的長輩,每天務必要將假牙拿下來清潔,如假牙不合,食物容易掉到牙齦隙縫,難以清潔,容易滋生細菌,增加罹患肺炎的危險因子,應及早至牙科醫療院所調整。除了自身做好口腔衛生,王心宜建議,長輩每半年至少要至牙科醫療院所洗牙1次,其中,有使用抗凝血劑、服用心血管疾病相關藥物、中風藥物等規則服藥者或是有吞嚥功能障礙的長者,建議預約牙科特殊需求門診,或於就診時攜帶藥單,並告知醫師自身身體狀況,以做完善的治療規劃。
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2020-09-13 科別.牙科
牙刷一定要定期換嗎? 牙醫師曝不換的後果
很多衛教資料都會建議牙刷應該要定期更換,至少每三個月更換一次,但如果牙刷的狀態尚可、刷毛沒炸開,難道不能繼續使用嗎?柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示,牙刷在正常使用下都會有刷毛磨損的狀況,當刷毛方向變形、外翹時,潔牙的效果就會大打折扣;此外,由於每個人口腔中都含有細菌,因此在牙刷難免會沾染細菌與食物殘渣,若未仔細清潔牙刷加上潮濕的環境就會讓刷毛上的細菌快速孳生,因此建議定期更換牙刷才是比較衛生健康的做法。 用了一陣子的牙刷雖然有使用痕跡,但仍能正常使用,真的一定要定期汰換嗎?黃斌洋醫師表示,更換牙刷的主要是為了達到衛生與潔牙效果這兩個目的。 1. 刷毛整齊,潔牙效果較佳新的牙刷刷毛整齊,較能有效清潔牙齒表面的食物殘渣,達到較好的結牙效果。然而,經過一段時間正常使用之下,通常牙刷的刷毛都會有一定程度的磨損,甚至出現刷毛外岔的狀況,這樣的牙刷的潔牙力就會大幅下降,且還可能因為刷牙時施力不當而導致外岔的刷毛刺激牙齦造成牙齦流血等問題。 2. 潮濕牙刷易滋生細菌,影響口腔健康每個人的口腔中或多或少都有細菌,以至於使用過的牙刷上都會沾附細菌,再加上食物殘渣與水分更會促使細菌快速孳生。因此,建議每次潔牙後都應該將牙刷用水沖洗乾淨、甩乾外,最好定期更換新的牙刷,以避免牙刷上的污漬長時間累積而導致細菌數暴增,如此亦有助於維持口腔健康。 黃斌洋醫師補充,一般來說會建議至少每三個月定期換新牙刷,但是如果刷牙習慣較用力、有戴牙套等導致牙刷損耗率高時,則建議依使用狀況每個月或每兩個月更換為佳。圖文創作:健談專家諮詢:林口長庚醫院大腸直腸外科 孫麒洹醫師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
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2020-09-03 科別.牙科
牙髓神經發炎 靠活髓治療保住牙
一名22歲陳姓男子因牙縫清潔不易導致深度齲齒,到台大醫院新竹分院牙科求診。醫師採取活髓治療方式,處理牙髓神經發炎與暴露的問題,運用橡皮帳隔離防護為其移除蛀牙,最後成功保留牙髓神經活性並完成牙齒的修復。台大醫院新竹分院牙科部醫師紀智文說明,當牙齒因齲齒或是外力斷裂,導致細菌感染牙髓組織,容易造成患者牙齒自發性疼痛。受限於材料性質及細菌隔離的問題,通常牙醫師必須移除感染的齲齒及全部的牙髓神經,以降低口腔內細菌感染的風險,但同時也影響口腔內牙齒的結構與強度,進而影響整體牙齒長期的預後。紀智文說,因牙科材料快速演進,近年來如三氧礦化物(mineral trioxide aggregate)或生物陶瓷(bioceramic material)等具備良好生物相容性的材料,可保護牙髓組織活性及引導其生成修復型牙本質。透過牙科顯微鏡的使用提升牙醫師對牙髓組織的診斷與齲齒範圍掌握的精確度,同時運用牙科隔離系統有效降低活髓治療過程中被二次感染的風險,讓活髓治療的成功機率大幅提升。紀智文說,指出台大醫院新竹分院引進相關材料與技術,針對過往牙髓暴露下必須進行牙髓全切除的牙齒改以活髓治療方式,維持根管內較多的活髓組織,保留健全的齒質與良好的血流供應,強化整體牙齒本身結構的完整性,獲得臨床上良好的療效。紀智文指出,活髓治療的引進帶給牙醫師與病人對深度齲齒治療一個嶄新的想法與可能性。但每位病人仍須經過牙醫師專業判斷方可設立良好的治療計畫。一般民眾在面對口腔內齲齒的根本態度,應是提升口腔保健與清潔,「預防勝於治療」,唯有在齲齒發生前就避免,才是維持牙齒結構完整及長期預後的根本之道。
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2020-03-08 科別.牙科
長輩愛用牙籤清牙齒 醫師建議丟了改牙間刷
基隆市牙醫師公會副理事長林建宏在社區服務及看診時發現,很多老人家的牙齒狀況不良,甚至掉牙嚴重,多為刷牙方式不正確,沒有注意牙間清潔,也不會用牙線,而喜歡用牙籤,除清不乾淨外,也會把牙縫越挖越大洞,可以丟了。建議老人家最好每半年要看一次牙,且要善用牙線及牙間刷清潔,才能到位。林建宏醫師表示,曾遇到有一位長者,不曾洗牙過,滿口牙結石,牙周病嚴重,但有用牙籤。也有老人家長年不曾看過牙醫,口腔狀況不良,牙齒所剩不多,醫生詢問平時如何刷牙,發現很多刷的方式都不正確,長期以來其實來都刷錯了,牙齒掉得很嚴重。林建宏說,很多老人家沒有定期看牙的習慣,往往等到會痛的時候才想到看牙醫,這觀念是不正確的,最少每半年至牙醫院所做檢查,不是等有狀況或者痛才看牙,治療就晚了。牙醫師黃明裕也表示,一般長者常因為口腔不易清潔乾淨,導致牙齒狀況不良。如果又因為某些因素無法前往牙醫院所診治,會讓口腔健康狀況更差,進而影響全身健康。因此平時定期看牙了解口腔保健諮詢非常重要,讓長者可以了解並重視自己的口腔健康。林建宏發現老人家刷牙錯誤,最常見的就是力量太大,因為這樣會傷害琺瑯質;其次是沒有照順序刷,所以會有許多地方疏忽沒刷到,有的地方卻重複刷;老人家有時嫌麻煩,或者因為不會使用牙線,所以牙縫清潔不良,或者根本就沒有清潔到。怎麼刷才乾淨?林建宏建議老人家最好使用軟毛牙刷,力量不要太大,牙齦也要輕輕刷,才能把牙齒牙齦交接處的牙菌斑清潔乾淨。而牙縫處可使用牙線,如果老人家牙縫比較大,也可以使用牙間刷清潔牙縫,但有一點要請老人家特別注意,千萬不要使用牙籤,因為除了清不乾淨外,也會把牙縫越挖越大洞。
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2019-06-17 科別.牙科
身心障礙牙科特別門診 客製化口腔醫療照護成效好
陳姓婦人因為頭部外傷造成肢體功能障礙,並因焦慮、恐懼,她在牙科治療時相當不順利。輾轉 求醫來到嘉義大林慈濟醫院牙科的「身心障礙特別門診」,客製化的口腔醫療照護,讓家屬肯定與感謝。牙科主任鄭朝鴻表示,身心障礙及失能者因肢體或心智受到限制,經常不易維持口腔衛生,影響身體機能與健康,尤其是病人不易配合時,需要醫師更多的智慧與關懷。為了解決身心障礙者坐輪椅或推床就診不便,「身心障礙特別診療室」能將輪椅或病床的病患直接送進寬敞明亮診間,客製化特殊治療椅幾乎可以躺平,治療椅的頭墊可以旋轉,方便無法下輪椅行走的病患躺頭,還有分離式器械治療台隨時可移動。腦性麻痺、腦傷或是有些精神官能症的患者,情緒上較不安定,看牙齒常有莫名的恐懼,不願坐到診療椅,甚至不願進診間。鄭朝鴻說,治療時需輕聲細語、動作溫柔,在聊天中快速檢查牙齒、洗牙等,5分鐘內迅速完成。其它侵入性的治療包括全口根管治療、全口修補,以及做深部的清潔,甚至比較困難的拔牙,需在醫院全身麻醉下到開刀房處理,可減少多次門診治療所造成的痛苦,提高醫療效率。鄭朝鴻提醒,身心障礙患者的口腔保健維護困難,平時應做好口腔清潔、盡可能每3個月固定追蹤治療,不管是哪一年齡層,只要是身心障礙患者有牙科治療的需求都可就診。
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2021-08-21 養生.聰明飲食
健康挑著吃,10種影響牙齒的食物讓你擁有一口好牙! 其中一種謢牙食物居然有「它」
相信吧,食物能決定你是否能擁有一口好牙!有愈來愈多的研究發現,你的飲食習慣決定了口腔的健康程度,甚至有研究發現,飲食內容有較多紅肉、甜點、高脂肪食物或精緻穀類的人,與習慣吃素食的人,兩者間的口腔微生物群有著很大的差別。長者適合地中海彩虹飲食英國牙科雜誌日前也曾發表一項研究指出,飲食習慣會導致與牙齒酸蝕有關的危害,包括甜味高、酸度高的食物都可能影響琺瑯質的健康。該研究也發現,會影響牙齒酸蝕的不僅是食物,吃的時間與怎麼吃,都是影響的關鍵。萬芳醫院口腔顎面外科主任祁力行便建議,高齡長者很適合地中海彩虹飲食,除了能降低身體的發炎反應,有利心臟血管系統、控制血糖,更因為咀嚼健康食物,牙齒周圍不容易堆積細菌,清潔起來也更方便。5種會讓牙齒受傷的食物長照營養師林俐岑歸納出5種會讓牙齒受傷的食物,以及5種可以保護口腔牙齒的好食物,牙口不好的長者,最好要挑著吃。1.碳酸飲料碳酸飲料中的碳酸與磷酸會損害琺瑯質,也會讓身體中的鈣質流失速度變得較快,尤其會讓口腔長期處於酸性,牙齒容易酸蝕,進而破壞牙齒琺瑯質的結構。2.硬或帶骨的食物長輩骨質疏鬆的問題通常也多,牙齒比較脆,太硬或帶骨的食物根本咬不動,也有可能讓原本就搖動的牙齒瞬間脫落,建議最好先處理過再給長輩食用。3.黏牙或含糖食物黏牙或含糖食物容易讓殘渣附著在牙齒的表面形成牙菌斑,也不利咀嚼與吞嚥,還容易蛀牙,林俐岑建議吃完最好立即做好牙齒清潔,否則也要以喝水的方式,適度清潔牙齒。4.酸性食物柑橘類水果如檸檬、葡萄柚,或果醋等酸性食物對牙齒的琺瑯質傷害大,長期嗜吃這類食物的人,牙齒也易敏感。雖然沒建議完全不吃,至少不要讓酸性物質在口腔中停留太久,漱漱口或喝水都是不錯的選擇。5.咖啡與茶咖啡因會加速鈣質流失,一般不建議長輩飲用過量,茶則有單寧酸,也容易侵蝕牙齒,且都有染色困擾,清潔不易。5種保護口腔牙齒的好食物琺瑯質是保護牙齒很重要的一環,好的食物不只能鞏固牙齒,也要不會傷害琺瑯質才行。1.鈣質豐富的食物如乳品、優格等早期日本曾有研究發現,食用大量乳製品如優酪乳,可以減少牙菌斑及各種口腔疾病,能防止牙齦萎縮與脫落,也能降低口腔異味,有明顯促進牙周健康的現象;而其中的鈣質,更是存骨本、鞏固牙齒健康的好選擇。2.傳統板豆腐豆腐含有優質蛋白質與鈣質,其中又以傳統板豆腐最有利於長輩咀嚼與吞嚥,對牙齒與健康都有正面好處。3.洋蔥植物性食物有抑制口腔壞菌的作用,像是纖維較粗的芹菜、橄欖菜等,能幫助去除食物殘渣又可平衡酸鹼度;而洋蔥內含多種抗菌成分也能殺死口腔細菌。林俐岑建議,生洋蔥又比熟洋蔥的抗菌物質多,若擔心味道過於強烈,可以透過泡冰水的方式去除辛辣味。4.糖醇類口香糖糖醇類口香糖比較不會增加牙菌斑,且透過咀嚼也能訓練到口腔的肌肉,對於鍛鍊長輩的咀嚼力有幫助,若平日想吃點心類食物而血糖又高的人,或許是不錯的選擇。不過,林俐岑也提醒,戴假牙的長輩,咀嚼時要特別小心。5.多喝水喝水是最被強調的口腔保健方式,不僅能保持口腔濕潤,也能刺激唾液分泌,維持口腔的清潔。尤其長輩的口渴中樞反應較慢,當意識到口渴時通常身體都已經缺水了,因此建議要固定補充水分較好。
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2023-07-21 醫療.新陳代謝
她狂掉牙竟是糖尿病併發症!糖尿病口腔4大問題 預防牙周病養成6衛生習慣
糖尿病控制不佳,小心牙周病找上門!一名40多歲女性糖尿病患者,血糖數值時高時低,且未維護口腔健康,隨著年紀增加,陸續出現牙齦萎縮紅腫、牙縫變大等症狀,還陸續脫落7顆牙齒,轉診至牙科後才診斷牙周病。醫師提醒,糖尿病患者發生牙周病機率,相較沒有糖尿病者增加2至3倍,且糖尿病患者的牙周病嚴重程度更高,務必更要注重口腔健康。6大糖尿病併發症糖尿病是很複雜的慢性病,之所以說複雜,是因為若血糖控制不好,高血糖會造成身體多處器官受傷,主要會造成6大類併發症:1.心血管病變2.腎臟病變3.神經病變4.視網膜病變5.糖尿病足6.包含牙周病在內的口腔病變糖尿病口腔4種問題在口腔病變部分,根據台北榮總員山分院「糖尿病人之口腔保健」的衛教資料指出,常見糖尿病的口腔問題主要有以下幾種:1.口乾、口臭、味覺改變:糖尿病導致微血管及神經病變,使唾液分泌量減少造成口乾,細菌、病毒、黴菌感染的機會增加造成口臭,味蕾孔變窄或消失造成味覺改變。2.口腔內傷口癒合困難:因糖尿病致身體免疫系統改變,影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,及延緩牙周組織的癒合能力。3.齲齒:口腔衛生不良,使堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數增加所致。4.牙齦炎、牙周病:牙齦出現凹狀糜爛,甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。糖尿病患罹牙周病比普通人高2-3倍 4原因讓牙周病更棘手三軍總醫院牙周病科主治醫師宋承恩指出,牙周病致病因子是細菌感染,研究證實,糖尿病患者相較未罹患糖尿病者,發生牙周病的風險增2至3倍。4原因讓糖尿病患容易發生牙周病:「白血球功能低下」:糖尿病患容易處於「高血糖」的狀態,容易讓白血球無法正常發揮生理作用,影響到對抗牙周細菌的能力,相比正常人更容易引起感染的問題。「膠原蛋白代謝異常」:膠原蛋白是合成牙周組織、齒槽骨主要物質,糖尿病人的高血糖狀態會抑制膠原蛋白合成。同時還會抑制齒槽骨、牙周組織的合成機轉。且糖尿病病人的牙齦溝內溶解膠原蛋白酵素增加,牙周更容易被破壞。「末稍微血管異常」:末梢循環差是糖尿病患常見問題,因血管壁基底膜變厚影響代謝,有害物質難以排出,營養物質及防衛感染的白血球難進入,無法發揮營養補給、殺菌功能,造成牙周病惡化。「傷口復原能力降低」:糖尿病患的傷口不易復原,使牙周病更為嚴重。新光醫院牙周病科主治醫師韓燕婷表示,高血糖會導致骨頭新生成率更低,齒槽骨遭破壞更難復原。牙周病與糖尿病會發生雙向聯結 治療時需同時考慮糖尿病患牙周病症狀與一般牙周病無異,韓燕婷表示,常見包括刷牙流血、口臭、牙齦悶脹、紅腫、化膿、自發性流血、咀嚼無力、牙齦萎縮、牙齒位移、牙齒脫落、對冷熱刺激食物敏感等症狀。宋承恩表示,研究發現,糖尿病患罹患蛀牙、牙周病風險較高,尤其第二型糖尿病及牙周病皆好發於中年以上族群,務必特別留意。糖尿病除容易導致牙周病發生,兩者更存在雙向關係。宋承恩表示,牙周病是因細菌引起,當有害細菌恐進入血液中,引起人體發炎反應,促使免疫系統釋放發炎因子,使組織表面的胰島素受體數減少,影響脂質、糖類代謝,增加胰島素阻抗,使胰島功能下降,許多糖尿病患者血糖控制不佳,即可能是牙周病作祟,若合併兩種疾病,需同時治療。糖尿病預防牙周病6重點韓燕婷提醒糖尿病患注意2重點,可避免牙周病發生:最重要是「控制血糖」、維護口腔健康。許多民眾自認「認真刷牙」,還有用電動牙刷,但最容易忽略「牙齒縫」,以為有卡食物才要清,其實每次用餐後都需要刷牙,建議搭配牙間刷、牙線等工具,避免細菌存留牙縫釀成牙周病。宋承恩建議糖尿病病患需注意維護口腔健康,養以下衛生習慣可降低罹牙周病的機會:6衛生習慣降低罹患牙周病1.良好作息、避免過多壓力。2.飲食控制、均衡營養。3.避免抽菸、酗酒、吃檳榔。4.正確刷牙:包含使用一般軟毛牙刷、牙間刷與牙線、牙菌斑顯示劑。每日至少三餐飯後與睡前皆刷牙。5.定期接受口腔檢查與洗牙:目前健保給付糖尿病患每3個月洗牙1次,醒牙醫師自己是糖尿病患者,追蹤確認口腔狀況。6.口臭、牙齒搖動或有牙周症狀時,應盡快就診牙科治療。資料/宋承恩醫師提供【資料來源】.糖尿病人之口腔保健 - 臺北榮總員山分院.台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
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2019-10-24 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/簡志成 偏鄉看牙 累也不怕
「莫忘初衷」,民國90年簡志成到桃園開設牙醫診所,地點選百貨公司、飯店、高價住宅林立的大有路上,認真敬業和技術很快獲得認同,他可以等著接不完的預約患者,但始終忘不了山地醫療服務。難忘當年那個多跟他要一支牙刷的男孩,還有學童捨不得服務隊離開的眼神。於是他走出診所,為偏鄉、特教機構服務、海內外義診,即使心臟先後裝了七個支架外加心律調節器,簡志成服務熱力不減。大學社團 推廣口腔衛教剛進中山醫學大學牙醫系,在眾多社團中選擇牙醫系特有的「口腔衛生推廣服務隊」,利用所學推廣口腔衛生教育,大三、大四就近到南投縣仁愛、信義山地鄉服務,寒暑假組營隊上山。參加服務隊後,感受偏鄉和市區資源落差大,簡志成記得那時參加服務隊,教孩子刷牙、潔牙,還送每人一支牙刷。那個走過來問「大哥哥再給我一支牙刷」的小朋友,天真的說:「我要帶回去教爸爸、媽媽刷牙」。原來教他們正確刷牙和口腔保健方法後,他們也想回去教父母親,帶著「醫師」送的牙刷回去更有說服力。後來實習、當兵、住院醫師訓練沒機會上山,但是簡志成心裡一直想著「要再回去」。到桃園開業,診所營運穩定後,學長提起偏鄉服務,簡志成很快投入,重拾學生時代的信念和熱忱。診外醫療 車程至少一小時診所以外的醫療服務,一個多小時的車程很平常,患者與他的溫馨互動總能消除大半疲憊。有次到教養機構看診,簡志成因為老花眼,診療近看要拿下眼鏡,第一個發現他拿下眼鏡是教養院的孩子,「叔叔你的眼鏡呢?」簡志成微笑回答「在睡覺」。下次碰上同一位院生,天真地問「叔叔你的眼鏡有沒有在睡覺?」這樣的互動,不是診所能得到的。簡志成表示,能力所及,會持續服務,且陸續有夥伴加入,以到宅服務為例,當初桃竹苗僅他一人,桃園已有四、五位醫師,新竹苗栗也各有一位,華陵醫療站也有桃園市牙醫師公會四至五位醫師每月固定支援。他們跟著和簡志成投入學校、教養院的服務,今年三月還去菲律賓義診,帶著妻兒當志工。輪流看診 包含特教機構簡志成結合桃園市牙醫輪流在教養院、愛心家園、啟智等17家特教機構看診。到了教養院,只見他與助理熟悉地和管理員、健康中心的老師們打招呼,還有和院生話家常,到了牙科診療室,院生乖乖坐在一旁的長凳等著看牙。簡志成做醫療處置前都會跟院生說明,在教養院看了十幾年牙,該拔牙處置的都做了,現在多為洗牙和塗氟,顯然過去的衛教大部分院生也聽進去了。教養院也曾有智能障礙院生看牙時突然暴衝,作勢要打簡志成,他沉著應變請老師進來幫忙,投入這個領域的辛苦盡在不言中。到宅服務 讓家屬如釋重負到宅服務也有「洋葱」,有一次服務中風18年的老人,雖然家人全心照顧他,但不知如何處理口腔異味和牙齦出血。簡志成為長者清潔口腔,女兒看著醫師為臥床的老父清出一堆結石汙垢,「沒想到爸爸的口腔可以這麼乾淨」,感動醫師肯來,父親口腔異味減輕,出血改善了,因為牙醫師到宅服務,家人更有信心能照顧好老人。「很多家屬感慨不是不願意,而是沒辦法帶老人出來」,簡志成回想有一次到宅為老伯伯拔牙,之前家屬不知怎麼帶老人出門,牙已經動搖了,聽護理師建議暫時用一條線綁住,線留在外面預防老人把牙齒吞下。等到牙醫師上門拔牙,才如釋重負,對他們而言,到宅服務提供的醫療照護,比什麼都重要。簡志成感謝太太和兒子支持,有時候還和他一起服務,國內偏鄉交通不方便,太太也願意去。簡志成說,國外義診也是偏鄉,語言不通,人的交流依賴眼神或手勢,解決患者的苦惱時,他們的眼神自然流露感激。不怕心臟問題 簡:服務上癮去菲律賓義診,兒子觀察到患者害怕看牙,會緊緊抓著他的手,雖然痛,卻有「被求助」的感覺,這是平常在學校、生活中沒碰過的。孩子能這樣想讓簡志成欣慰,現在兒子在校也參與公益和社服活動。為什麼裝了七個支架和心臟節律器還全力奉獻?簡志成表示,前輩常說「服務是個癮」,因為發現可以做好服務,在有限時間下,儘量照顧他人,生病不是理由,反而更能讓激勵他「世上真的有人需要照顧,在能力許可內,盡力去做」。「我們不見得是施,有時候從照顧對象領受的更多」,簡志成的妻子好幾次跟去義診,跟家人分享心得,他覺得很受用,有時候出去服務學習更多。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎簡志成年齡:50歲出生地:台北市現職:● 中華民國牙醫師全國聯合會總額特殊計畫召集人● 牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會副主任委員● 台灣特殊需求者口腔照護醫學會理事● 大有牙醫診所牙醫師學歷:中山醫學院牙醫學系主要事蹟:● 偏鄉巡迴醫療● 特殊需求者(身障牙科)口腔照護● 居家到宅醫療● 海外義診